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Estudo aponta influência dos ritmos circadianos e do sono na anorexia nervosa

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Pessoas com anorexia nervosa1 podem ter maior probabilidade de serem madrugadoras, sugeriu um estudo de associação genética.

Observando quase 17.000 casos com esse transtorno alimentar, a suscetibilidade genética para anorexia nervosa1 foi associada a um cronótipo mais matinal – ou uma preferência pela manhã, Hassan Dashti, PhD, do Massachusetts General Hospital em Boston, e colegas descobriram.

O mesmo aconteceu ao olhar na outra direção desta associação, eles escreveram no estudo publicado no JAMA Network Open. Os pesquisadores descobriram que ter uma suscetibilidade genética para o cronótipo matinal estava associado ao aumento do risco de anorexia nervosa1.

“Nosso estudo indica que a anorexia nervosa1 é unicamente matinal, o que é surpreendente, já que nenhum outro transtorno psiquiátrico que conhecemos foi associado à manhã”, disse Dashti.

Embora o tamanho do efeito de ambas as associações possa ser considerado pequeno, os pesquisadores sugeriram várias implicações clínicas.

“O sono nem sempre é considerado no tratamento de pacientes que vivem com anorexia nervosa1 ou outros transtornos alimentares”, explicou Dashti. “Nosso estudo destaca a importância de perguntar sobre o horário e a qualidade do sono, já que o sono possivelmente afeta os sintomas2 dos transtornos alimentares”.

Saiba mais sobre "Transtornos alimentares", "Anorexia nervosa1" e "Ritmo circadiano3".

As descobertas apoiam a investigação de se intervenções circadianas e baseadas no sono podem ser eficazes no tratamento ou prevenção da anorexia nervosa1 em ensaios clínicos4 randomizados.

“Por exemplo, a terapia com luz brilhante à noite ou o tratamento da insônia podem fazer parte da caixa de ferramentas de tratamento da anorexia nervosa1 para os médicos”, sugeriu ele. “Esta pesquisa indica uma possível base circadiana e do sono para a anorexia nervosa1, abrindo caminho para a pesquisa sobre possíveis tratamentos para o distúrbio baseados em mecanismos circadianos.”

É urgente encontrar novos tratamentos para a anorexia5, uma vez que os atuais são “limitados, com taxas de recaída de até 52%”, disse Dashti.

“Atualmente não existe nenhum tratamento baseado em mecanismo para a anorexia nervosa1, pois a causa da doença ainda não está clara”, ressaltou. “Os tratamentos são limitados à terapia comportamental e ao uso de medicamentos criados para o tratamento de outros transtornos, como depressão ou ansiedade. Com a anorexia nervosa1 tendo a segunda maior taxa de mortalidade6 de doenças psiquiátricas, são desesperadamente necessárias mais pesquisas sobre novas estratégias de prevenção e tratamentos.”

Além do cronótipo matinal, a suscetibilidade genética para a anorexia nervosa1 não foi significativamente associada a outras características circadianas e do sono, como cochilos diurnos, sonolência diurna, insônia ou duração do sono. Da mesma forma, as suscetibilidades genéticas para características do sono além do cronótipo matinal e da insônia não estavam associadas à anorexia5. No entanto, os pesquisadores descobriram em uma análise de sensibilidade que pode ter havido algum viés devido à pleiotropia horizontal com esta associação com a insônia.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que estudos observacionais associaram a anorexia nervosa1 a ritmos circadianos e características do sono. No entanto, a direção da causalidade e a extensão da confusão por comorbidades7 psicossociais nessas associações são desconhecidas.

O objetivo deste estudo, portanto, foi investigar a associação entre anorexia nervosa1 e características circadianas e do sono por meio de randomização mendeliana e testar as associações entre uma pontuação de risco poligênico (PRP) para anorexia nervosa1 e distúrbios do sono em um biobanco clínico.

Este estudo de associação genética utilizou randomização mendeliana bidirecional de 2 amostras com associações genéticas de nível resumido entre anorexia nervosa1 (do Psychiatric Genomics Consortium) e características de cronótipo e sono (principalmente do UK Biobank). Foi utilizado o método ponderado pela variância inversa, além de outras abordagens de sensibilidade.

A partir do biobanco clínico do Mass General Brigham (MGB) (n = 47.082), uma PRP para anorexia nervosa1 foi calculada para cada paciente e as associações foram testadas com distúrbios do sono prevalentes derivados de registros eletrônicos de saúde8. Os pacientes eram de ascendência europeia. Todas as análises foram realizadas entre fevereiro e agosto de 2023.

As exposições do estudo foram instrumentos genéticos para anorexia nervosa1, cronótipo, cochilo diurno, sonolência diurna, insônia e duração do sono.

Os principais desfechos foram cronótipo, características do sono, risco de anorexia nervosa1 e distúrbios do sono derivados de um biobanco clínico.

O estudo de associação do genoma da anorexia nervosa1 incluiu 16.992 casos (87,7%-97,4% mulheres) e 55.525 controles (49,6%-63,4% mulheres).

A suscetibilidade genética para anorexia nervosa1 foi associada a um cronótipo mais matinal (β = 0,039; IC 95%, 0,006-0,072) e, inversamente, a suscetibilidade genética para o cronótipo matinal foi associada a um risco aumentado de anorexia nervosa1 (β = 0,178; IC 95%, 0,042-0,315). As associações foram robustas na sensibilidade e nas análises secundárias.

A suscetibilidade genética para insônia foi associada ao aumento do risco de anorexia nervosa1 (β = 0,369; IC 95%, 0,073-0,666); no entanto, as análises de sensibilidade indicaram viés devido à pleiotropia horizontal.

A análise do biobanco do MGB incluiu 47.082 participantes com idade média (DP) de 60,4 (17,0) anos e 25.318 (53,8%) eram mulheres. Uma PRP para anorexia nervosa1 foi associada à insônia orgânica ou persistente no biobanco do MGB (odds ratio, 1,10; IC 95%, 1,03-1,17). Nenhuma associação foi evidente para anorexia nervosa1 com outras características do sono.

Os resultados deste estudo sugerem que, em contraste com outros distúrbios metabo-psiquiátricos, a anorexia nervosa1 é um transtorno alimentar matinal e corroboram ainda mais os achados que implicam a insônia na anorexia nervosa1. Estudos futuros em diversas populações e com subtipos de anorexia nervosa1 são necessários.

Leia sobre "Distúrbios do sono", "Insônia" e "Como funciona o controle do apetite".

 

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 04 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de janeiro de 2024.

 

NEWS.MED.BR, 2024. Estudo aponta influência dos ritmos circadianos e do sono na anorexia nervosa. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1463817/estudo-aponta-influencia-dos-ritmos-circadianos-e-do-sono-na-anorexia-nervosa.htm>. Acesso em: 28 mai. 2024.

Complementos

1 Anorexia nervosa: Distúrbio alimentar caracterizado por uma alteração da imagem corporal associado à anorexia.
2 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
3 Ritmo circadiano: Também conhecido como ciclo circadiano, o ritmo circadiano representa o período de um dia (24 horas) no qual se completam as atividades do ciclo biológico dos seres vivos. Uma das funções deste sistema é o ajuste do relógio biológico, controlando o sono e o apetite. Através de um marca-passo interno que se encontra no cérebro, o ritmo circadiano regula tanto os ritmos materiais quanto os psicológicos, o que pode influenciar em atividade como: digestão em vigília, renovação de células e controle de temperatura corporal.
4 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
5 Anorexia: Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos.
6 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
7 Comorbidades: Coexistência de transtornos ou doenças.
8 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
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