Alterações dinâmicas no ECG são um novo marcador de risco para morte súbita cardíaca

Um estudo de duas coortes comunitárias, publicado no European Heart Journal, mostrou que indivíduos que sofreram morte súbita cardíaca (MSC) apresentaram remodelação elétrica dinâmica e progressiva em seu ECG ao longo do tempo, bem antes do evento de MSC, o que não estava presente no grupo controle pareado sem MSC.

A remodelação dinâmica do ECG foi medida como a progressão de uma pontuação cumulativa de risco elétrico de ECG de 6 variáveis previamente validada. A remodelação dinâmica do ECG melhorou a previsão do risco de MSC para além dos fatores clínicos combinados com o ECG estático, com validação bem-sucedida em uma população geograficamente distinta.

Os achados apontam que é hora de mudar o foco para a análise dinâmica de ECG ao longo do tempo, para uma abordagem aprimorada na prevenção da MSC.

Leia sobre "Prevenção em saúde¹: sete sinais² e sintomas³ que não devem ser ignorados".

No artigo, os pesquisadores relatam que anormalidades no eletrocardiograma⁴ (ECG) foram avaliadas como marcadores de risco estáticos para morte súbita cardíaca (MSC), mas a importância potencial da remodelação dinâmica do ECG não foi investigada.

Neste estudo, a natureza e a prevalência⁵ da remodelação dinâmica do ECG foram estudadas entre indivíduos que eventualmente sofreram MSC.

A população do estudo foi extraída de dois estudos prospectivos de MSC baseados na comunidade em Oregon (2002, coorte⁶ de descoberta) e Califórnia (2015, coorte⁶ de validação), EUA. Para este presente subestudo, 231 casos de descoberta (2015-17) e 203 casos de validação (2015-21) com ≥2 ECGs pré-MSC arquivados foram verificados e então comparados com 234 controles de descoberta e 203 controles de validação com base em idade, sexo e duração entre os ECGs.

A remodelação dinâmica do ECG foi medida como a progressão de uma pontuação cumulativa de risco elétrico de ECG de seis variáveis previamente validada.

Os casos de MSC da coorte⁶ de Oregon apresentaram maior aumento na pontuação de risco elétrico ao longo do tempo em comparação aos controles (+1,06 [intervalo de confiança de 95% +0,89 a +1,24] vs. -0,05 [-0,21 to +0,11]; P <0,001).

Essas descobertas foram replicadas com sucesso na coorte⁶ da Califórnia (+0,87 [+0,7 a +1,04] vs. -0,11 [-0,27 a 0,05]; P <0,001).

Em modelos multivariáveis, a remodelação dinâmica anormal do ECG melhorou a previsão de MSC em relação ao ECG basal, dados demográficos e fatores de risco clínicos de MSC em ambas as coortes de Oregon (área sob a curva característica de operação do receptor 0,770 [intervalo de confiança de 95% 0,727-0,812] aumentada para área sob a curva característica de operação do receptor 0,869 [intervalo de confiança de 95% 0,837-0,902]) e da Califórnia.

Estas descobertas introduzem um novo conceito de risco dinâmico de MSC e justificam uma investigação mais detalhada.

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Fonte: European Heart Journal, publicação em 13 de novembro de 2023.