Gostou do artigo? Compartilhe!

TDAH foi associado ao ceratocone em homens

A+ A- Alterar tamanho da letra
Avalie esta notícia

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi associado ao diagnóstico1 de ceratocone em homens, de acordo com um estudo transversal de base populacional israelense, publicado no JAMA Ophthalmology.

Observando os registros médicos de mais de 900.000 militares, aqueles com ceratocone tinham maior probabilidade de serem diagnosticados com TDAH em comparação com a população em geral, e os resultados permaneceram significativos após ajustes para idade, sexo e status intelectual, relataram Margarita Safir, MD, do Shamir Medical Center em Zerifin, e colegas.

Ao estratificar por idade, o ceratocone foi associado ao TDAH em homens, mas não em mulheres.

No entanto, “apesar dos pequenos relatórios anteriores relacionando ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e autismo à fricção repetitiva dos olhos2, esses distúrbios não foram associados ao ceratocone em nosso estudo”, disse Safir.

O fator de risco3 mais importante para o ceratocone é a fricção repetitiva dos olhos2, que irrita a superfície da córnea4.

“O ceratocone é o tipo mais comum de ectasia corneana, onde ocorre afinamento progressivo e protrusão cônica da córnea”, explicou Safir. “Esta alteração estrutural induz astigmatismo5 irregular, miopia6 e distorção visual, o que pode resultar em cegueira. Sua prevalência7 é estimada em 50-230 casos por 100.000, e o início geralmente ocorre durante a adolescência ou início da idade adulta.”

O tratamento inclui lentes corretivas, como óculos ou lentes de contato especializadas. “O crosslinking da córnea4, uma intervenção que fortalece o colágeno8 da córnea4, é indicado quando a progressão da doença precisa ser interrompida”, acrescentou ela. “Em casos refratários9, podem ser necessárias intervenções cirúrgicas como o transplante de córnea4”.

Embora o estudo não tenha abordado se esfregar os olhos2 no TDAH causava taxas mais altas de danos à córnea4, Safir observou que “sabe-se que os movimentos corporais repetitivos como um grupo estão associados ao TDAH. Supõe-se que esfregar os olhos2 repetitivamente serve como um método para o alívio do estresse através da indução do reflexo oculocardíaco com estimulação vagal resultante.”

Leia sobre "Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade", "Ceratocone - o que é isso" e "Saúde10 mental".

Em um comentário que acompanhou a publicação do estudo, Maria A. Woodward, MD, e Emily L. Vogt, BA, da Universidade de Michigan em Ann Arbor, destacaram o poder do desejo humano de coçar. “Embora uma coceira possa inicialmente ser uma sensação desencadeada quimicamente em resposta ao nosso ambiente, ela pode progredir rapidamente para um comportamento aprendido que repetimos mesmo na ausência de estimulação ambiental”.

“Esfregar os olhos2 pode alterar o ambiente delicado que abriga os nervos da córnea4, causando degeneração11 nervosa ao longo do tempo e resultando em ceratocone”, escreveram elas. “Posteriormente, os distúrbios visuais, a dor e a irritação resultantes do ceratocone podem estimular ainda mais fricção e coceira nos olhos2, piorando a progressão e o prognóstico12 da doença”.

Embora não esteja claro por que outros transtornos mentais além do TDAH não estavam ligados ao ceratocone no estudo, amostras menores poderiam ser a explicação, observaram.

O que os médicos podem fazer com as informações do estudo?

Safir sugeriu que eles perguntassem proativamente aos pacientes sobre os hábitos oculares, especialmente esfregar os olhos2, e fornecessem “orientação direcionada” contra isso.

Woodward e Vogt recomendaram contra brigar com os pacientes para que parem de esfregar os olhos2. Em vez disso, “por exemplo, podemos recomendar lágrimas artificiais resfriadas e sem conservantes. Se o paciente ainda tiver dificuldades, podemos considerar medicamentos prescritos ou tratamento cirúrgico para remodelar o cone por meio de reticulação ou ceratoplastia. Muitos de nossos pacientes com ceratocone são jovens, e insistir com eles ou com seus pais para que mudem sua resposta intrínseca à coceira é menos apropriado do que fornecer cuidados para a coceira e acomodações para sua resposta intrínseca à coceira.”

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a avaliação dos fatores de risco para ceratocone, frequentemente associados à fricção ocular recorrente, poderia gerar hipóteses a serem testadas em futuros ensaios intervencionistas.

O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar o risco de ceratocone associado a comorbidades13 psiquiátricas em adolescentes e adultos.

Este estudo transversal de base populacional incluiu prontuários médicos de adolescentes e adultos israelenses no serviço militar de janeiro de 2011 a dezembro de 2021.

A prevalência7 de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), autismo e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) foi avaliada em indivíduos com e sem ceratocone. A associação entre ceratocone e comorbidades13 psiquiátricas foi testada por meio de análises univariadas e multivariadas.

No geral, foram incluídos 940.763 adolescentes e adultos. A idade média (DP) foi de 17,56 (1,47) anos e 59,3% eram do sexo masculino. O ceratocone foi documentado em 1.533 indivíduos, com prevalência7 de 0,16%.

Pacientes com ceratocone tiveram maior probabilidade de serem diagnosticados com TDAH em comparação com a população em geral (odds ratio [OR], 1,58; IC 95%, 1,38-1,81; P <0,001). Após ajuste para idade, sexo, status intelectual, altura e peso, os resultados permaneceram inalterados (taxa de risco, 1,46; IC 95%, 1,27-1,67; P <0,001).

A estratificação de acordo com a idade mostrou associação entre ceratocone e TDAH para homens (OR, 1,62; IC 95%, 1,39-1,90; P <0,001), mas não para mulheres (OR, 1,29; IC 95%, 0,96-1,74; P = 0,09).

Em uma grande coorte14 de adolescentes e adultos, o TDAH foi associado ao diagnóstico1 de ceratocone em pacientes do sexo masculino, mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão.

Embora não tenha sido possível atribuir um efeito causal, estes resultados apoiam uma investigação mais aprofundada sobre o valor potencial da educação em relação à fricção dos olhos2 nesta população.

Veja também sobre "Olhos2 coçando: pode ser alergia15 ocular", "Distúrbios de refração dos olhos2" e "Principais transtornos mentais".

 

Fontes:
JAMA Ophthalmology, publicação em 09 de novembro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 09 de novembro de 2023.

 

NEWS.MED.BR, 2023. TDAH foi associado ao ceratocone em homens. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1461690/tdah-foi-associado-ao-ceratocone-em-homens.htm>. Acesso em: 19 nov. 2024.

Complementos

1 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
2 Olhos:
3 Fator de risco: Qualquer coisa que aumente a chance de uma pessoa desenvolver uma doença.
4 Córnea: Membrana fibrosa e transparente presa à esclera, constituindo a parte anterior do olho.
5 Astigmatismo: Defeito de curvatura nas superfícies de refração do olho que produz transtornos de acuidade visual.
6 Miopia: Incapacidade para ver de forma clara objetos que se encontram distantes do olho.Origina-se de uma alteração dos meios de refração do olho, alteração esta que pode ser corrigida com o uso de lentes especiais, e mais recentemente com o uso de cirurgia a laser.
7 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
8 Colágeno: Principal proteína fibrilar, de função estrutural, presente no tecido conjuntivo de animais.
9 Refratários: 1. Que resiste à ação física ou química. 2. Que resiste às leis ou a princípios de autoridade. 3. No sentido figurado, que não se ressente de ataques ou ações exteriores; insensível, indiferente, resistente. 4. Imune a certas doenças.
10 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
11 Degeneração: 1. Ato ou efeito de degenerar (-se). 2. Perda ou alteração (no ser vivo) das qualidades de sua espécie; abastardamento. 3. Mudança para um estado pior; decaimento, declínio. 4. No sentido figurado, é o estado de depravação. 5. Degenerescência.
12 Prognóstico: 1. Juízo médico, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas, em relação à duração, à evolução e ao termo de uma doença. Em medicina, predição do curso ou do resultado provável de uma doença; prognose. 2. Predição, presságio, profecia relativos a qualquer assunto. 3. Relativo a prognose. 4. Que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo. 5. Que pode indicar acontecimentos futuros (diz-se de sinal, sintoma, indício, etc.). 6. No uso pejorativo, pernóstico, doutoral, professoral; prognóstico.
13 Comorbidades: Coexistência de transtornos ou doenças.
14 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
15 Alergia: Reação inflamatória anormal, perante substâncias (alérgenos) que habitualmente não deveriam produzi-la. Entre estas substâncias encontram-se poeiras ambientais, medicamentos, alimentos etc.
Gostou do artigo? Compartilhe!