Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos está associado a um risco aumentado de demência

As evidências de que o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em adultos está associado a um risco aumentado de demência¹ são escassas e inconsistentes, e fontes potenciais de viés não foram testadas.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi examinar a associação entre TDAH em adultos e o risco de demência¹.

Este estudo prospectivo² de coorte³ nacional consistiu em 109.218 membros de uma organização israelense sem fins lucrativos de manutenção da saúde⁴, nascidos entre 1933 e 1952, que entraram na coorte³ em 1º de janeiro de 2003, sem diagnóstico⁵ de TDAH ou demência¹ e foram acompanhados até 28 de fevereiro de 2020. Os participantes tinham idades entre 51 e 70 anos em 2003. A análise estatística foi realizada de dezembro de 2022 a agosto de 2023.

O TDAH em adultos foi uma co-variável variável no tempo, classificada como presente a partir da idade do primeiro diagnóstico⁵ (usando a Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão, e a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde⁴, Décima Revisão); caso contrário, ausente.

Modelos de regressão de Cox foram ajustados para quantificar a associação entre TDAH em adultos e o risco de demência¹ incidente⁶ com taxas de risco (HR) e seus IC 95% não ajustados e na análise primária, usando pesos de probabilidade inversa, ajustados para 18 fontes de potencial confusão. Em 14 análises complementares foram implementadas análises de subgrupos e de sensibilidade.

No início do acompanhamento, a amostra de 109.218 participantes tinha idade média (DP) de 57,7 (5,5) anos, 56.474 participantes (51,7%) eram do sexo feminino e 52.744 (48,3%) do sexo masculino. Durante o acompanhamento, 730 participantes (0,7%) receberam diagnóstico⁵ de TDAH na idade adulta e 7.726 (7,1%) receberam diagnóstico⁵ de demência¹.

Saiba mais sobre "TDAH: o que é", "Demência¹" e "Concentração mental".

A demência¹ ocorreu entre 96 dos 730 participantes (13,2%) com TDAH na idade adulta e 7.630 dos 108.488 participantes (7,0%) sem TDAH na idade adulta. Na análise primária, em comparação com a ausência de TDAH na idade adulta, a presença de TDAH na idade adulta foi estatisticamente significativamente (P <0,001) associada a um risco aumentado de demência¹ (HR não ajustado, 3,62 [IC 95%, 2,92-4,49; P <0,001]; HR ajustado, 2,77 [IC 95%, 2,11-3,63; P < 0,001]).

Doze das 14 análises complementares não atenuaram as conclusões baseadas nos resultados da análise primária. Não houve, no entanto, nenhum aumento claro no risco de demência¹ associado ao TDAH na idade adulta entre aqueles que receberam medicação psicoestimulante, e a evidência de causalidade reversa foi leve.

Neste estudo de coorte⁷ de indivíduos nascidos entre 1933 e 1952 e acompanhados na velhice, o TDAH na idade adulta foi associado a um risco aumentado de demência¹. Os decisores políticos, cuidadores, pacientes e médicos podem desejar monitorar de forma confiável o TDAH na velhice.

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 17 de outubro de 2023.