Estudo aponta associação entre hipertensão recente e não tratada e o desenvolvimento de miomas na meia-idade

Entre mulheres de meia idade, a hipertensão¹ não tratada e a hipertensão¹ recente foram associadas a um risco aumentado de desenvolver miomas, enquanto a hipertensão¹ tratada foi associada a um risco menor, mostrou um estudo prospectivo² publicado no periódico Fertility and Sterility.

Numa análise de mais de 2.500 mulheres de meia-idade sem histórico de miomas, aquelas com hipertensão¹ não tratada tiveram um risco 25% maior de diagnóstico³ de miomas em comparação com aquelas sem hipertensão¹, e as mulheres com hipertensão¹ de início recente tiveram um risco 54% maior, relatou Susanna Mitro, PhD, cientista pesquisadora do Kaiser Permanente Northern California, durante uma apresentação na reunião anual da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM).

Por outro lado, as mulheres que já faziam uso de medicação anti-hipertensiva tinham um risco 38% menor, e se estivessem em uso de um inibidor da enzima⁴ conversora de angiotensina (ECA), o risco era 48% menor.

“Esses resultados sugerem que o controle da pressão arterial⁵ pode sugerir uma oportunidade para prevenir o desenvolvimento clinicamente aparente de miomas na meia-idade, que é um período de alto risco para os miomas se tornarem clinicamente aparentes”, disse Mitro.

Ela observou que aos 50 anos, 70% a 80% das pessoas que ainda têm útero⁶ terão miomas.

“Mas, apesar desta morbidade⁷ ginecológica muito comum, a etiologia⁸ dos miomas não é completamente compreendida”, acrescentou ela. “Portanto, se pudermos controlar a pressão arterial⁵ e, como resultado, prevenir o desenvolvimento de miomas, isso seria uma vitória para o tratamento de miomas e, em segundo lugar, ofereceria algumas informações sobre a etiologia⁸ dos miomas”.

Saiba mais sobre "Miomas uterinos" e "Sintomas⁹ da hipertensão arterial¹⁰".

Pesquisas anteriores indicaram que o sistema renina-angiotensina (SRA) pode impactar o desenvolvimento de miomas porque os hormônios trabalham juntos para aumentar a pressão arterial⁵, explicou Mitro. Os inibidores da ECA interferem na via do SRA, portanto, trabalhar sobre os achados do inibidor da ECA vistos aqui, que podem oferecer informações sobre a etiologia⁸ dos miomas, é um dos próximos passos de Mitro.

Em um comunicado de imprensa da ASRM, Steven L. Young, MD, PhD, presidente da Sociedade de Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade¹¹, disse que esta pesquisa “ajuda a nós e às nossas pacientes a compreender melhor o impacto total dos miomas uterinos. Está muito além do sistema reprodutivo.”

No artigo os pesquisadores relatam que os miomas uterinos são neoplasias¹² benignas comuns associadas à morbidade⁷ ginecológica grave entre mulheres em idade reprodutiva. Embora estudos transversais indiquem associações positivas de hipertensão¹ com risco de miomas, os estudos prospectivos são inconsistentes.

Então, examinou-se prospectivamente as associações de hipertensão¹, tratamento anti-hipertensivo e fatores de risco cardiovascular (antropometria e biomarcadores sanguíneos) com incidência¹³ de diagnóstico³ de mioma na meia-idade.

As participantes da coorte¹⁴ multilocal do Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) (idade 42-52 anos, n = 3.302) relataram seu histórico de diagnóstico³ de mioma no momento da inscrição (1996-1997) e em 13 consultas semestrais de acompanhamento (1998-2013). Mediu-se pressão arterial⁵, antropometria e biomarcadores (colesterol¹⁵, triglicerídeos, proteína C reativa) nas consultas iniciais e de acompanhamento.

A duração da hipertensão¹ foi definida usando o status de hipertensão¹ de consultas atuais e anteriores (hipertensão¹ de início recente, hipertensão¹ pré-existente ou nunca hipertensa [referência]); o controle da hipertensão¹ foi definido usando a pressão arterial⁵ da consulta atual e o tratamento anti-hipertensivo (hipertensão¹ não tratada, tratada e controlada, tratada e mal controlada ou sem hipertensão¹ [referência]). Além disso, estimou-se o efeito do tratamento anti-hipertensivo (versus nenhum tratamento) entre as participantes com hipertensão¹.

Utilizou-se modelos de sobrevida¹⁶ de tempo distinto para estimar taxas de risco (HR) e intervalos de confiança (IC) de 95% para associações de hipertensão¹ variável no tempo, tratamento anti-hipertensivo, antropometria, biomarcadores e diagnósticos de miomas incidentes¹⁷, ajustados para variáveis demográficas e de utilização de cuidados de saúde¹⁸.

Entre 2.570 participantes sem histórico de miomas diagnosticados no início do estudo, 526 (20%) relataram um novo diagnóstico³ de miomas durante o acompanhamento.

O risco variou de acordo com o controle da hipertensão¹: em comparação com a ausência de hipertensão¹, a hipertensão¹ não tratada foi associada a um risco 25% maior de miomas recém-diagnosticados (HR = 1,25, IC 95%: 0,95, 1,64). Entre as mulheres hipertensas, o uso de medicamentos anti-hipertensivos (versus nenhum uso) foi associado a um risco 38% menor de miomas recém-diagnosticados (HR = 0,62, IC 95%: 0,38, 1,02).

O risco também variou de acordo com a duração da hipertensão¹: em comparação com mulheres que nunca foram hipertensas, as mulheres com hipertensão¹ recente tiveram um risco 54% maior de miomas recém-diagnosticados (HR = 1,54, IC 95%: 1,02, 2,31), mas as mulheres com hipertensão¹ pré-existente mostraram pouco efeito (HR = 1,05, IC 95%: 0,83, 1,32).

Fatores antropométricos e biomarcadores sanguíneos não foram sensivelmente associados ao risco de miomas recém-diagnosticados.

O estudo concluiu que a hipertensão¹ não tratada e a hipertensão¹ de início recente foram associadas ao risco aumentado de miomas recém-diagnosticados, enquanto o tratamento anti-hipertensivo entre mulheres hipertensas foi associado a um risco menor. A investigação dos mecanismos é necessária.

Os resultados, portanto, indicam associações entre hipertensão¹ e risco de miomas recém-diagnosticados, o que, se causal, poderia elucidar a etiologia⁸ dos miomas e sugerir novas estratégias não hormonais para prevenir miomas.

Leia sobre "O que vem a ser pressão arterial⁵" e "Mecanismos de ação dos anti-hipertensivos".

Fontes:
Fertility and Sterility, Vol. 120, Nº 4, em outubro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 20 de outubro de 2023.