Ganho excessivo de peso durante a gravidez foi associado à morte precoce

Analisando mais de 50 anos de dados de gravidez¹ e mortalidade², pesquisadores descobriram que o ganho de peso gestacional (GPG) excessivo estava associado ao aumento do risco de morte precoce.

Para mulheres com peso normal antes da gravidez¹, o GPG excessivo foi associado a um aumento de 9% na mortalidade² por todas as causas, de acordo com Stefanie Hinkle, PhD, da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia na Filadélfia e co-autores.

Mulheres que estavam acima do peso antes da gravidez¹ e que tinham GPG excessivo tiveram um aumento de 12% nas mortes por todas as causas, relataram Hinkle e colegas no artigo publicado no The Lancet.

Aquelas que estavam abaixo do peso antes da gravidez¹, mas tinham GPG excessivo, tiveram um risco aumentado de 84% de mortalidade² relacionada a doenças cardiovasculares³, mas não de mortalidade² por todas as causas ou relacionada ao diabetes⁴, descobriram eles. Mulheres com peso normal e GPG excessivo também apresentaram risco aumentado de morte cardiovascular, mas não de mortalidade² relacionada ao diabetes⁴.

E as mulheres com excesso de peso também tiveram um risco aumentado de mortalidade² relacionada com o diabetes⁴, mas não de mortalidade² cardiovascular, descobriram os pesquisadores.

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“Os dados obtidos deste estudo indicam fortemente que o ganho excessivo de peso durante a gravidez¹ pode contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas a longo prazo, aumentando assim o risco de mortalidade² prematura”, disse Hinkle, observando que quase metade das pessoas grávidas ganham mais peso do que as diretrizes recomendam.

“Isso sublinha a necessidade premente de fornecer apoio e orientação às grávidas para ajudá-las a alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez¹, mitigando⁵ assim o risco de futuras doenças crônicas e mortalidade² precoce”, acrescentou.

Em um editorial que acompanhou a publicação do estudo, Tomomi Kotani, MD, PhD, e Sho Tano, MD, ambos da Escola de Pós-Graduação em Medicina da Universidade de Nagoya, em Nagoya, Japão, alertaram que as descobertas devem ser interpretadas com cautela “para evitar alarmar as pessoas grávidas, porque este estudo é um estudo prospectivo⁶ observacional, não um ensaio clínico”.

“GPG excessivo pode resultar em retenção de peso após o parto e acúmulo de gordura⁷ visceral, mas são necessários mais estudos”, escreveram eles.

“Os profissionais de saúde⁸ devem estar cientes de que mulheres que tiveram GPG excessivo são uma população com alto risco de mortalidade² cardiovascular e também devem considerar algumas estratégias de prevenção para doenças cardiovasculares”, escreveram eles, “embora sejam necessárias mais pesquisas para avaliar a sua validade”.

Hinkle sugeriu que pesquisas futuras “deveriam se concentrar na identificação de novas estratégias para ajudar as mulheres grávidas a alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez”.

No artigo publicado os pesquisadores relatam que o elevado ganho de peso durante a gravidez¹ está associado a uma maior retenção de peso pós-parto, mas as implicações a longo prazo permanecem desconhecidas.

O objetivo, portanto, foi avaliar se a alteração do peso gestacional estava associada à mortalidade² mais de 50 anos depois.

O Collaborative Perinatal Project (CPP) foi uma coorte⁹ prospectiva de gravidez¹ nos EUA (1959–65). O CPP Mortality Linkage Study vinculou as participantes do CPP ao Índice Nacional de Morte e ao Arquivo Mestre de Morte da Previdência Social para status vital até 2016.

Razões de risco (HRs) ajustadas com ICs de 95% estimaram associações entre ganho e perda de peso gestacional, de acordo com as recomendações de 2009 da Academia Nacional de Medicina, e mortalidade² por IMC¹⁰ pré-gestacional. O desfecho primário foi mortalidade² por todas as causas. Os desfechos secundários incluíram causas subjacentes de mortalidade² cardiovascular e por diabetes⁴.

Entre 46.042 participantes, 20.839 (45,3%) se identificaram como negras e 21.287 (46,2%) como brancas. O tempo médio de acompanhamento foi de 52 anos (IQR 45-54) e 17.901 (38,9%) participantes morreram.

Para aquelas que estavam abaixo do peso antes da gravidez¹ (IMC¹⁰ <18,5 kg/m²; 3.809 [9,4%] de 40.689 antes da imputação de dados faltantes]), a mudança de peso acima das recomendações foi associada ao aumento da mortalidade² cardiovascular (HR 1,84 [IC 95% 1,08-3,12]), mas não da mortalidade² por todas as causas (1,14 [0,86-1,51]) ou da mortalidade² relacionada ao diabetes⁴ (0,90 [0,13-6,35]).

Para aquelas com peso normal antes da gravidez¹ (IMC¹⁰ 18,5-24,9 kg/m²; 27.921 [68,6%]), a mudança de peso acima das recomendações foi associada ao aumento da mortalidade² por todas as causas (HR 1,09 [1,01-1,18]) e da mortalidade² cardiovascular (1,20 [1,04-1,37]), mas não da mortalidade² relacionada ao diabetes⁴ (0,95 [0,61-1,47]).

Para aquelas que tinham excesso de peso antes da gravidez¹ (IMC¹⁰ 25,0-29,9 kg/m²; 6.251 [15,4%]), a mudança de peso acima das recomendações foi associada ao aumento da mortalidade² por todas as causas (1,12 [1,01-1,24]) e da mortalidade² relacionada ao diabetes⁴ (1,77 [1,23-2,54]), mas não da mortalidade² cardiovascular (1,12 [0,94-1,33]).

Para aquelas com obesidade¹¹ pré-gestacional (IMC¹⁰ ≥30,0 kg/m²; 2.708 [6,7%]), todas as associações entre mudança de peso gestacional e mortalidade² tiveram ICs amplos e nenhuma relação significativa pôde ser estabelecida.

A mudança de peso abaixo dos níveis recomendados foi associada apenas à redução da mortalidade² relacionada ao diabetes⁴ (0,62 [0,48-0,79]) em pessoas com peso normal antes da gravidez¹.

As novas descobertas deste estudo apoiam a importância de alcançar um ganho de peso gestacional saudável dentro das recomendações, acrescentando que as implicações podem estender-se para além da janela da gravidez¹ até a saúde⁸ a longo prazo, incluindo a mortalidade² cardiovascular e relacionada com o diabetes⁴.