Obesidade foi associada a piores resultados em adolescentes e adultos jovens tratados para leucemia linfoblástica aguda

Adolescentes e adultos jovens (AAJs) com leucemia¹ linfoblástica aguda (LLA) que estão com sobrepeso² ou obesos e são tratados com regimes pediátricos contendo asparaginase, são mais propensos a terem resultados piores do que aqueles com índice de massa corporal³ (IMC⁴) normal, descobriram os pesquisadores de um estudo publicado na revista Blood Advances.

Entre 388 pacientes AAJ, estar com sobrepeso² ou obesidade⁵ foi associado a maior mortalidade⁶ sem recaída ([MSR] 11,7% vs 2,8%, P = 0,006), pior sobrevida⁷ livre de eventos (4 anos [SLE], 63% vs 77%, P = 0,003) e pior sobrevida⁷ geral (4 anos [SG], 64% vs 83%, P = 0,0001), relataram Marlise R. Luskin, MD, do Dana-Farber Cancer⁸ Institute em Boston, EUA, e colegas.

Além disso, o efeito nocivo do IMC⁴ elevado foi mais pronunciado em AAJ mais velhos.

Por exemplo, enquanto as taxas de SG em 4 anos foram altas entre AAJs mais jovens (15-29 anos) e mais velhos (30-50 anos) com IMC⁴ normal (83% vs 85%, P = 0,89), elas foram substancialmente piores em AAJs mais velhos com sobrepeso²/obesidade⁵ em comparação com AAJs mais jovens (55% vs 73%, P = 0,023).

O mesmo vale para SLE, com taxas semelhantes de SLE de 4 anos entre AAJs mais jovens e mais velhos com IMC⁴ normal (78% vs 74%, P = 0,63), enquanto a SLE de 4 anos foi maior em AAJs mais jovens versus mais velhos que estavam acima do peso/obesos (71% vs 55%, P = 0,11), com uma taxa de SLE que foi particularmente baixa entre AAJs mais velhos obesos (49%).

Leia sobre "Leucemias: o que são", "Leucemia¹ linfocítica aguda" e "Câncer⁸ infantil".

“No geral, nossas descobertas enfatizam que os médicos e investigadores clínicos devem considerar a idade e o IMC⁴ ao tomar decisões de tratamento”, escreveram Luskin e colegas. “Estudos futuros de tratamentos da LLA entre pacientes de todas as idades devem estudar o impacto da obesidade⁵ na toxicidade⁹ e nos resultados do tratamento.”

No artigo, os pesquisadores destacaram dois pontos:

• O IMC⁴ elevado está associado ao aumento da toxicidade⁹, MSR e diminuição da SG entre AAJs tratados em regimes pediátricos para LLA do DFCI Consortium.
• O IMC⁴ normal está associado a resultados excelentes, independentemente da idade. O efeito deletério do aumento do IMC⁴ é mais pronunciado em AAJs mais velhos.

Os pesquisadores relatam que adolescentes e adultos jovens (AAJs) com leucemia¹ linfoblástica aguda (LLA) tratados com esquemas pediátricos contendo asparaginase geralmente apresentam sobrepeso² ou obesidade⁵.

Estudou-se a associação do índice de massa corporal³ (IMC⁴) nos resultados de 388 AAJs com idades entre 15 e 50 anos tratados em regimes do Consórcio Dana-Farber (2008-2021). O índice de massa corporal³ (IMC⁴) foi normal em 207 (53,3%) e indicou sobrepeso²/obesidade⁵ em 181 (46,7%).

Pacientes com sobrepeso² ou obesos apresentaram maior mortalidade⁶ sem recaída (MSR, 4 anos 11,7% vs. 2,8%, p = 0,006), pior sobrevida⁷ livre de eventos (4 anos 7763% vs 6377% p = 0,003) e pior sobrevida⁷ global (SG, 4 anos, 64% vs 83%, p = 0,0001).

Como AAJs mais jovens (15-29 anos) mais frequentemente apresentaram IMC⁴ normal (79% vs 20%, p <0,0001), realizou-se análises separadas em cada grupo de IMC⁴.

Encontrou-se excelente SG entre AAJs mais jovens e mais velhos (30-50 anos) com IMC⁴ normal (SG de 4 anos, 83% vs 85%, p = 0,89). Por outro lado, em AAJs com IMC⁴ indicando sobrepeso²/obesidade⁵, resultados piores foram observados em AAJs mais velhos (SG de 4 anos, 55% vs 73%, p = 0,023).

Em relação à toxicidade⁹, AAJs com IMC⁴ indicando sobrepeso²/obesidade⁵ apresentaram maiores taxas de hepatotoxicidade¹⁰ grau III/IV e hiperglicemia¹¹ (60,7% vs 42,2%, p = 0,0005, e 36,4% vs 24,4%, p = 0,014, respectivamente), mas tiveram taxas comparáveis de hipertrigliceridemia (29,5% vs 24,4%, p = 0,29).

Em uma análise multivariada, maior IMC⁴ foi associado a pior SG, hipertrigliceridemia foi associada a melhor SG e idade não foi associada a SG.

Em conclusão, entre os AAJs tratados nos regimes para LLA do Consórcio Dana-Farber, o IMC⁴ elevado foi associado ao aumento da toxicidade⁹, aumento da MSR e diminuição da SG. O efeito deletério do IMC⁴ elevado foi mais pronunciado em AAJs mais velhos.

Veja também sobre "Cálculo¹² do IMC⁴", "Obesidade⁵ infantil" e "Obesidade⁵".

Fontes:
Blood Advances, publicação em 11 de julho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 12 de julho de 2023.