Obesidade foi associada a piores resultados em adolescentes e adultos jovens tratados para leucemia linfoblástica aguda

Adolescentes e adultos jovens (AAJs) com leucemia linfoblástica aguda (LLA) que estão com sobrepeso ou obesos e são tratados com regimes pediátricos contendo asparaginase, são mais propensos a terem resultados piores do que aqueles com índice de massa corporal (IMC) normal, descobriram os pesquisadores de um estudo publicado na revista Blood Advances.

Entre 388 pacientes AAJ, estar com sobrepeso ou obesidade foi associado a maior mortalidade sem recaída ([MSR] 11,7% vs 2,8%, P = 0,006), pior sobrevida livre de eventos (4 anos [SLE], 63% vs 77%, P = 0,003) e pior sobrevida geral (4 anos [SG], 64% vs 83%, P = 0,0001), relataram Marlise R. Luskin, MD, do Dana-Farber Cancer Institute em Boston, EUA, e colegas.

Além disso, o efeito nocivo do IMC elevado foi mais pronunciado em AAJ mais velhos.

Por exemplo, enquanto as taxas de SG em 4 anos foram altas entre AAJs mais jovens (15-29 anos) e mais velhos (30-50 anos) com IMC normal (83% vs 85%, P = 0,89), elas foram substancialmente piores em AAJs mais velhos com sobrepeso/obesidade em comparação com AAJs mais jovens (55% vs 73%, P = 0,023).

O mesmo vale para SLE, com taxas semelhantes de SLE de 4 anos entre AAJs mais jovens e mais velhos com IMC normal (78% vs 74%, P = 0,63), enquanto a SLE de 4 anos foi maior em AAJs mais jovens versus mais velhos que estavam acima do peso/obesos (71% vs 55%, P = 0,11), com uma taxa de SLE que foi particularmente baixa entre AAJs mais velhos obesos (49%).

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“No geral, nossas descobertas enfatizam que os médicos e investigadores clínicos devem considerar a idade e o IMC ao tomar decisões de tratamento”, escreveram Luskin e colegas. “Estudos futuros de tratamentos da LLA entre pacientes de todas as idades devem estudar o impacto da obesidade na toxicidade e nos resultados do tratamento.”

No artigo, os pesquisadores destacaram dois pontos:

• O IMC elevado está associado ao aumento da toxicidade, MSR e diminuição da SG entre AAJs tratados em regimes pediátricos para LLA do DFCI Consortium.
• O IMC normal está associado a resultados excelentes, independentemente da idade. O efeito deletério do aumento do IMC é mais pronunciado em AAJs mais velhos.

Os pesquisadores relatam que adolescentes e adultos jovens (AAJs) com leucemia linfoblástica aguda (LLA) tratados com esquemas pediátricos contendo asparaginase geralmente apresentam sobrepeso ou obesidade.

Estudou-se a associação do índice de massa corporal (IMC) nos resultados de 388 AAJs com idades entre 15 e 50 anos tratados em regimes do Consórcio Dana-Farber (2008-2021). O índice de massa corporal (IMC) foi normal em 207 (53,3%) e indicou sobrepeso/obesidade em 181 (46,7%).

Pacientes com sobrepeso ou obesos apresentaram maior mortalidade sem recaída (MSR, 4 anos 11,7% vs. 2,8%, p = 0,006), pior sobrevida livre de eventos (4 anos 7763% vs 6377% p = 0,003) e pior sobrevida global (SG, 4 anos, 64% vs 83%, p = 0,0001).

Como AAJs mais jovens (15-29 anos) mais frequentemente apresentaram IMC normal (79% vs 20%, p <0,0001), realizou-se análises separadas em cada grupo de IMC.

Encontrou-se excelente SG entre AAJs mais jovens e mais velhos (30-50 anos) com IMC normal (SG de 4 anos, 83% vs 85%, p = 0,89). Por outro lado, em AAJs com IMC indicando sobrepeso/obesidade, resultados piores foram observados em AAJs mais velhos (SG de 4 anos, 55% vs 73%, p = 0,023).

Em relação à toxicidade, AAJs com IMC indicando sobrepeso/obesidade apresentaram maiores taxas de hepatotoxicidade grau III/IV e hiperglicemia (60,7% vs 42,2%, p = 0,0005, e 36,4% vs 24,4%, p = 0,014, respectivamente), mas tiveram taxas comparáveis de hipertrigliceridemia (29,5% vs 24,4%, p = 0,29).

Em uma análise multivariada, maior IMC foi associado a pior SG, hipertrigliceridemia foi associada a melhor SG e idade não foi associada a SG.

Em conclusão, entre os AAJs tratados nos regimes para LLA do Consórcio Dana-Farber, o IMC elevado foi associado ao aumento da toxicidade, aumento da MSR e diminuição da SG. O efeito deletério do IMC elevado foi mais pronunciado em AAJs mais velhos.

Veja também sobre "Cálculo do IMC", "Obesidade infantil" e "Obesidade".

 

Fontes:
Blood Advances, publicação em 11 de julho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 12 de julho de 2023.