Pacientes que tiveram AVC em idade jovem têm risco 3 a 5 vezes maior de câncer no primeiro ano após o AVC

O AVC pode ser a primeira manifestação de um câncer¹ oculto ou pode ser um indicador de um risco aumentado de câncer¹ mais tarde na vida. No entanto, os dados, especialmente para adultos mais jovens, são limitados.

O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar a associação de AVC com novos diagnósticos de câncer¹ após o primeiro AVC, estratificado por subtipo de AVC, idade e sexo, e comparar essa associação com a da população em geral.

Leia sobre "Acidente Vascular Cerebral²" e "Acidente vascular cerebral² em jovens".

Este estudo baseado em registros e na população incluiu 390.398 pacientes na Holanda com 15 anos ou mais sem histórico de câncer¹ e com um primeiro AVC isquêmico³ ou hemorragia⁴ intracerebral (HIC) entre 1º de janeiro de 1998 e 1º de janeiro de 2019.

Os pacientes e os desfechos foram identificados por meio da vinculação do Registro da População Holandesa, do Registro Nacional Holandês de Altas Hospitalares e do Registro Nacional de Causas de Morte. Os dados de referência foram coletados do Registro de Câncer¹ Holandês. A análise estatística foi realizada de 6 de janeiro de 2021 a 2 de janeiro de 2022.

A exposição do estudo foi primeiro AVC isquêmico³ ou HIC. Os pacientes foram identificados por códigos administrativos da Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão, e da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde⁵, Décima Revisão.

O desfecho primário foi a incidência⁶ cumulativa do primeiro câncer¹ após o AVC índice, estratificado por subtipo de AVC, idade e sexo, em comparação com pares pareados por idade, sexo e ano civil da população em geral.

O estudo incluiu 27.616 pacientes com idades entre 15 e 49 anos (idade média de 44,5 anos [IQR, 39,1-47,6 anos]; 13.916 mulheres [50,4%]; 22.622 [81,9%] com AVC isquêmico³) e 362.782 pacientes com 50 anos ou mais (idade mediana, 75,8 anos [IQR, 66,9-82,9 anos]; 181.847 mulheres [50,1%]; 307.739 [84,8%] com AVC isquêmico³).

A incidência⁶ cumulativa de novo câncer¹ em 10 anos foi de 3,7% (IC 95%, 3,4%-4,0%) entre pacientes de 15 a 49 anos e 8,5% (IC 95%, 8,4%-8,6%) entre pacientes com 50 anos ou mais.

A incidência⁶ cumulativa de novo câncer¹ após qualquer acidente vascular cerebral² entre pacientes de 15 a 49 anos foi maior entre mulheres do que homens (estatística do teste de Gray⁷, 22,2; P <0,001), enquanto entre aqueles com 50 anos ou mais, a incidência⁶ cumulativa de novo câncer¹ após qualquer AVC foi maior entre os homens (estatística do teste de Gray⁷, 943,1; P <0,001).

No primeiro ano após o AVC, em comparação com os pares da população em geral, os pacientes com idade entre 15 e 49 anos tinham maior probabilidade de receber um diagnóstico⁸ de um novo câncer¹ após o AVC isquêmico³ (taxa de incidência⁶ padronizada [SIR], 2,6 [IC 95%, 2,2-3,1]) e HIC (SIR, 5,4 [IC 95%, 3,8-7,3]).

Para pacientes⁹ com 50 anos ou mais, o SIR foi de 1,2 (IC 95%, 1,2-1,2) após AVC isquêmico³ e 1,2 (IC 95%, 1,1-1,2) após HIC.

A incidência⁶ de câncer¹ entre o grupo mais jovem, portanto, foi mais de 2 vezes maior no primeiro ano após AVC isquêmico³ e mais de 5 vezes maior no primeiro ano após hemorragia⁴ intracerebral quando comparado com a população em geral.

Este estudo sugere que, em comparação com a população em geral, pacientes com idade entre 15 e 49 anos que sofreram um AVC podem ter um risco 3 a 5 vezes maior de câncer¹ no primeiro ano após o AVC, enquanto esse risco é apenas ligeiramente elevado para pacientes⁹ com 50 anos ou mais. Se esse achado tem implicações para a triagem, ainda precisa ser investigado.

Veja também sobre "Câncer¹ - informações importantes" e "Prevenção do câncer¹".

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 28 de março de 2023.