Pacientes que tiveram AVC em idade jovem têm risco 3 a 5 vezes maior de câncer no primeiro ano após o AVC
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O AVC pode ser a primeira manifestação de um câncer1 oculto ou pode ser um indicador de um risco aumentado de câncer1 mais tarde na vida. No entanto, os dados, especialmente para adultos mais jovens, são limitados.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar a associação de AVC com novos diagnósticos de câncer1 após o primeiro AVC, estratificado por subtipo de AVC, idade e sexo, e comparar essa associação com a da população em geral.
Leia sobre "Acidente Vascular Cerebral2" e "Acidente vascular cerebral2 em jovens".
Este estudo baseado em registros e na população incluiu 390.398 pacientes na Holanda com 15 anos ou mais sem histórico de câncer1 e com um primeiro AVC isquêmico3 ou hemorragia4 intracerebral (HIC) entre 1º de janeiro de 1998 e 1º de janeiro de 2019.
Os pacientes e os desfechos foram identificados por meio da vinculação do Registro da População Holandesa, do Registro Nacional Holandês de Altas Hospitalares e do Registro Nacional de Causas de Morte. Os dados de referência foram coletados do Registro de Câncer1 Holandês. A análise estatística foi realizada de 6 de janeiro de 2021 a 2 de janeiro de 2022.
A exposição do estudo foi primeiro AVC isquêmico3 ou HIC. Os pacientes foram identificados por códigos administrativos da Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão, e da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde5, Décima Revisão.
O desfecho primário foi a incidência6 cumulativa do primeiro câncer1 após o AVC índice, estratificado por subtipo de AVC, idade e sexo, em comparação com pares pareados por idade, sexo e ano civil da população em geral.
O estudo incluiu 27.616 pacientes com idades entre 15 e 49 anos (idade média de 44,5 anos [IQR, 39,1-47,6 anos]; 13.916 mulheres [50,4%]; 22.622 [81,9%] com AVC isquêmico3) e 362.782 pacientes com 50 anos ou mais (idade mediana, 75,8 anos [IQR, 66,9-82,9 anos]; 181.847 mulheres [50,1%]; 307.739 [84,8%] com AVC isquêmico3).
A incidência6 cumulativa de novo câncer1 em 10 anos foi de 3,7% (IC 95%, 3,4%-4,0%) entre pacientes de 15 a 49 anos e 8,5% (IC 95%, 8,4%-8,6%) entre pacientes com 50 anos ou mais.
A incidência6 cumulativa de novo câncer1 após qualquer acidente vascular cerebral2 entre pacientes de 15 a 49 anos foi maior entre mulheres do que homens (estatística do teste de Gray7, 22,2; P <0,001), enquanto entre aqueles com 50 anos ou mais, a incidência6 cumulativa de novo câncer1 após qualquer AVC foi maior entre os homens (estatística do teste de Gray7, 943,1; P <0,001).
No primeiro ano após o AVC, em comparação com os pares da população em geral, os pacientes com idade entre 15 e 49 anos tinham maior probabilidade de receber um diagnóstico8 de um novo câncer1 após o AVC isquêmico3 (taxa de incidência6 padronizada [SIR], 2,6 [IC 95%, 2,2-3,1]) e HIC (SIR, 5,4 [IC 95%, 3,8-7,3]).
Para pacientes9 com 50 anos ou mais, o SIR foi de 1,2 (IC 95%, 1,2-1,2) após AVC isquêmico3 e 1,2 (IC 95%, 1,1-1,2) após HIC.
A incidência6 de câncer1 entre o grupo mais jovem, portanto, foi mais de 2 vezes maior no primeiro ano após AVC isquêmico3 e mais de 5 vezes maior no primeiro ano após hemorragia4 intracerebral quando comparado com a população em geral.
Este estudo sugere que, em comparação com a população em geral, pacientes com idade entre 15 e 49 anos que sofreram um AVC podem ter um risco 3 a 5 vezes maior de câncer1 no primeiro ano após o AVC, enquanto esse risco é apenas ligeiramente elevado para pacientes9 com 50 anos ou mais. Se esse achado tem implicações para a triagem, ainda precisa ser investigado.
Veja também sobre "Câncer1 - informações importantes" e "Prevenção do câncer1".
Fonte: JAMA Network Open, publicação em 28 de março de 2023.
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