Hepatite B antes da gravidez foi associada a cardiopatias congênitas em bebês

A infecção¹ materna pelo vírus² da hepatite³ B (HBV) antes da gravidez⁴ foi significativamente associada a cardiopatias congênitas⁵ (CCs) na prole, mostrou um estudo de coorte⁶ retrospectivo⁷ da China, publicado no JAMA Pediatrics.

Em comparação com mulheres não infectadas, aquelas com infecção¹ por HBV antes da gravidez⁴ tiveram um risco maior de CC na prole, com uma razão de risco relativo ajustada (aRR) de 1,23 (IC 95% 1,02-1,49), relataram Ying Yang, PhD, do National Research Institute for Family Planning em Pequim e colegas.

Além disso, em comparação com casais não infectados pelo HBV antes da gravidez⁴, mulheres previamente infectadas com homens não infectados apresentaram maior risco de CC na prole (aRR 1,36, IC 95% 1,09-1,69), assim como homens previamente infectados com mulheres não infectadas (aRR 1,51, IC 95% 1,09-2,09), após ajuste multivariável.

Nenhuma associação significativa foi observada entre nova infecção¹ materna por HBV e CCs na prole.

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“Nosso estudo forneceu novas evidências de associações entre a infecção¹ materna pré-concepção⁹ pelo HBV e o risco de cardiopatias congênitas⁵ na prole entre mulheres chinesas em idade fértil, indicando a necessidade de triagem do HBV na preparação para a gravidez⁴ e a importância de se manter livre da infecção¹ pelo HBV para as mulheres,” Yang e equipe escreveram. “Para aquelas mulheres com infecção¹ anterior por HBV, mesmo que não tenha sido contagiosa¹⁰, elas também devem ser levadas a sério para diminuir o risco de CC na prole.”

A cardiopatia congênita¹¹ é responsável por cerca de um terço de todos os defeitos congênitos¹², observaram Yang e colegas. Como o HBV afeta 3% a 10% das mulheres em idade reprodutiva na China, a triagem deve ser recomendada nessa população, bem como para seus parceiros.

“Foi relatado que a infecção¹ pelo HBV afeta não apenas os oócitos, mas também o esperma¹³, e pode haver um efeito de interação dos estados de infecção¹ por HBV pré-concepção⁹ dos cônjuges”, explicaram os autores.

Eles apontaram para estudos anteriores que mostraram que as sequências de DNA do HBV foram capazes de se integrar aos cromossomos¹⁴ e ser ativas durante o desenvolvimento do embrião, “o que pode resultar em desenvolvimento anormal do coração¹⁵ embrionário”.

“A infecção¹ materna pré-concepção⁹ por HBV pode alterar o perfil do epigenoma em recém-nascidos, o que pode influenciar o desenvolvimento embrionário do coração”, acrescentaram.

No artigo, os pesquisadores contextualizam que a infecção¹ materna pelo vírus² da hepatite³ B (HBV) durante o início da gravidez⁴ tem sido relacionada a cardiopatias congênitas⁵ (CCs) na prole. No entanto, nenhum estudo até o momento avaliou a associação da infecção¹ materna por HBV antes da concepção⁹ com CCs na prole.

O objetivo do estudo, portanto, foi explorar a associação da infecção¹ materna por HBV pré-concepção⁹ com CCs na prole.

Este estudo de coorte⁶ retrospectivo⁷ usou o escore de propensão com correspondência do vizinho mais próximo (1:4) de dados de 2013 a 2019 do National Free Preconception Checkup Project (NFPCP), um serviço nacional de saúde¹⁶ gratuito para mulheres em idade reprodutiva que planejam engravidar em toda a China continental. Foram incluídas mulheres de 20 a 49 anos que engravidaram até 1 ano após o exame pré-concepção⁹ e excluídas aquelas com filhos múltiplos. Os dados foram analisados de setembro a dezembro de 2022.

A exposição do estudo foi situações de infecção¹ materna pré-concepção⁹ por HBV, incluindo não infecção¹, infecção¹ anterior e nova infecção¹.

O desfecho principal foram as CCs, que foram coletadas prospectivamente do cartão de registro de defeitos congênitos¹² do NFPCP. A regressão logística com variâncias robustas de erro foi usada para estimar a associação entre o estado de infecção¹ materna pré-concepção⁹ por HBV e o risco de CC na prole, após o ajuste para variáveis de confusão.

Após a correspondência com uma proporção de 1:4, houve 3.690.427 participantes incluídas na análise final, onde 738.945 mulheres foram infectadas com HBV, incluindo 393.332 mulheres com infecção¹ anterior e 345.613 mulheres com nova infecção¹.

Aproximadamente 0,03% (800 de 2.951.482) das mulheres não infectadas com HBV antes da concepção⁹ e recém-infectadas com HBV tiveram uma criança com CCs, enquanto 0,04% (141 de 393.332) das mulheres com infecção¹ por HBV antes da gravidez⁴ tiveram uma criança com CCs.

Após o ajuste multivariado, as mulheres com infecção¹ pelo HBV antes da gravidez⁴ tiveram um risco maior de CC na prole em comparação com as mulheres não infectadas (taxa de risco relativo ajustada [aRR], 1,23; IC 95%, 1,02-1,49).

Além disso, em comparação com casais não infectados pelo HBV antes da gravidez⁴ (680 de 2.610.968 [0,026%]), mulheres previamente infectadas com homens não infectados (93 de 252.919 [0,037%]) ou homens previamente infectados com mulheres não infectadas (43 de 95.735 [0,045%]) tiveram uma maior incidência¹⁷ de CCs na prole e foram significativamente associados a um maior risco de CCs na prole (mulheres previamente infectadas com homens não infectados: aRR, 1,36; IC 95%, 1,09-1,69; homens previamente infectados com mulheres não infectadas: aRR, 1,51; IC 95%, 1,09-2,09) com ajuste multivariado, enquanto nenhuma associação significativa foi observada entre nova infecção¹ materna por HBV e CCs na prole.

Neste estudo de coorte⁶ retrospectivo⁷ pareado, a infecção¹ materna pré-concepção⁹ por HBV foi significativamente associada a cardiopatias congênitas⁵ na prole. Além disso, entre as mulheres com maridos não infectados pelo HBV, também foi observado um risco significativamente aumentado de CC em mulheres previamente infectadas antes da gravidez⁴.

Consequentemente, a triagem do HBV e a obtenção de imunidade¹⁸ induzida pela vacinação contra o HBV para casais antes da gravidez⁴ são indispensáveis, e aqueles com infecção¹ prévia pelo HBV antes da gravidez⁴ também devem ser levados a sério para diminuir o risco de cardiopatias congênitas⁵ na prole.

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Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 13 de março de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 13 de março de 2023.