Semaglutida também funciona para perda de peso em adolescentes

Além da intervenção no estilo de vida, tomar 2,4 mg de semaglutida (Wegovy) uma vez por semana levou a maiores reduções no índice de massa corporal¹ (IMC²) e no peso corporal para adolescentes com obesidade³, mostrou um estudo randomizado⁴ de fase IIIa.

Às 68 semanas, a alteração média no IMC² da linha de base foi uma redução de 16,1% com o agonista⁵ do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon⁶ (GLP-1) e um aumento de 0,6% com placebo⁷, relataram Daniel Weghuber, MD, da Paracelsus Medical University em Salzburg, Áustria, e colegas.

Além disso, 73% dos participantes do grupo semaglutida tiveram perda de peso de 5% ou mais em comparação com 18% dos participantes do grupo placebo⁷; enquanto isso, 62% versus 8%, respectivamente, tiveram perda de peso de 10% ou mais, e 37% versus 3% tiveram perda de peso de 20% ou mais.

Em média, os participantes recebendo semaglutida perderam 15,3 kg, enquanto aqueles recebendo placebo⁷ ganharam 2,4 kg em 68 semanas, de acordo com os resultados apresentados na reunião anual Obesity Week e publicados simultaneamente no The New England Journal of Medicine.

“O grau de redução do peso corporal é sem precedentes”, disse Weghuber em entrevista. “Depois de anos de frustração, de repente os pacientes estavam realmente perdendo peso. Eles nunca tinham visto isso antes.”

Os resultados sugerem que a semaglutida pode superar a liraglutida (Saxenda), o orlistat (Xenical, Alli) e a fentermina-topiramato (Qsymia), os únicos medicamentos para perda de peso atualmente aprovados pela FDA para uso em adolescentes com 12 anos ou mais.

Weghuber observou que a perda de peso observada no estudo foi maior em adolescentes do que em adultos que tomam semaglutida. Não está claro por que isso aconteceu, disse ele, mas pode ter algo a ver com a capacidade do medicamento de suprimir o apetite. Os adolescentes têm um impulso alimentar maior do que os adultos, acrescentou. “Eles são mais propensos a comer e têm ainda mais dificuldades do que os adultos em resistir a não comer”.

Leia sobre "Obesidade³", "Obesidade³ infantil" e "Peso ideal e como calculá-lo".

Durante uma apresentação na reunião, Claudia Fox, MD, pediatra e especialista em perda de peso da Universidade de Minnesota, chamou os resultados de “surpreendentes”.

“Estamos realmente na porta de uma nova era em termos de como agora seremos capazes de tratar efetivamente nossos pacientes adolescentes e pediátricos com obesidade”, disse ela, acrescentando que o alto nível de perda de peso no estudo é raramente visto em adolescentes que tomam outros medicamentos para perda de peso. Ela também observou que os adolescentes não são resistentes à medicação injetável.

No artigo, os pesquisadores contextualizam que uma dose de 2,4 mg de semaglutida subcutânea⁸, uma vez por semana, um agonista⁵ do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon⁶, é usada para tratar a obesidade³ em adultos, mas falta avaliação do medicamento em adolescentes.

Neste estudo duplo-cego⁹, de grupos paralelos, randomizado¹⁰ e controlado por placebo⁷, foram incluídos adolescentes (12 a <18 anos de idade) com obesidade³ (índice de massa corporal¹ [IMC²] no percentil 95 ou superior) ou com sobrepeso¹¹ (um IMC² no percentil 85 ou superior) e pelo menos uma condição coexistente relacionada ao peso.

Os participantes foram aleatoriamente designados em uma proporção de 2:1 para receber semaglutida subcutânea⁸ uma vez por semana (na dose de 2,4 mg) ou placebo⁷ por 68 semanas, além de intervenção no estilo de vida.

O desfecho primário foi a alteração percentual no IMC² desde o início até a semana 68; o desfecho confirmatório secundário foi perda de peso de pelo menos 5% na semana 68.

Um total de 201 participantes foram randomizados e 180 (90%) completaram o tratamento. Todos, exceto um dos participantes, tinham obesidade³.

A alteração média no IMC² da linha de base até a semana 68 foi de -16,1% com semaglutida e 0,6% com placebo⁷ (diferença estimada, -16,7 pontos percentuais; intervalo de confiança [IC] de 95%, -20,3 a -13,2; P <0,001).

Na semana 68, um total de 95 de 131 participantes (73%) no grupo semaglutida teve perda de peso de 5% ou mais, em comparação com 11 de 62 participantes (18%) no grupo placebo⁷ (razão de chances estimada, 14,0; IC 95%, 6,3 a 31,0; P <0,001).

Reduções no peso corporal e melhora em relação aos fatores de risco cardiometabólicos (circunferência da cintura e níveis de hemoglobina glicada¹², lipídios [exceto colesterol¹³ de lipoproteína de alta densidade] e alanina aminotransferase) foram maiores com semaglutida do que com placebo⁷.

A incidência¹⁴ de eventos adversos gastrointestinais foi maior com semaglutida do que com placebo⁷ (62% vs. 42%). Cinco participantes (4%) do grupo semaglutida e nenhum participante do grupo placebo⁷ apresentaram colelitíase¹⁵. Eventos adversos graves foram relatados em 15 de 133 participantes (11%) no grupo semaglutida e em 6 de 67 participantes (9%) no grupo placebo⁷.

O estudo concluiu que, entre os adolescentes com obesidade³, o tratamento uma vez por semana com uma dose de 2,4 mg de semaglutida mais intervenção no estilo de vida resultou em uma redução maior no IMC² do que a intervenção no estilo de vida sozinha.

Veja também: "Tratando a obesidade³" e "O perigo dos remédios para emagrecer".

Fontes:
The New England Journal of Medicine, publicação em 02 de novembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de novembro de 2022.