Nifedipina pode ajudar a reduzir a hipertensão grave em mulheres com pré-eclâmpsia

Um estudo randomizado¹, publicado no jornal científico Hypertension, sugere que o uso de nifedipina de liberação prolongada intraparto pode ajudar a prevenir hipertensão² grave entre gestantes com pré-eclâmpsia³.

Os resultados do estudo, que randomizou 110 indivíduos, sugerem que o uso de nifedipina foi associado à redução da terapia hipertensiva aguda intraparto em indivíduos com pré-eclâmpsia³ com características graves, com análises posteriores apontando para uma menor taxa de cesariana em comparação com a terapia com placebo⁴.

Leia sobre "Diferenças entre pré-eclâmpsia³ e eclâmpsia⁵" e "Hipertensão² da gravidez⁶"

“Sabemos que reduzir a pressão arterial⁷ muito alta para uma faixa mais segura ajudará a prevenir complicações maternas e fetais. No entanto, salvo pelo uso de medicamentos intravenosos de ação rápida para hipertensão² grave durante a gravidez⁶, o manejo ideal para hipertensão² durante o trabalho de parto e o processo de parto não foi estudado”, disse a investigadora principal Erin M. Cleary, MD, professora assistente de obstetrícia clínica e ginecologia na Escola de Medicina da Universidade de Indiana, em um comunicado.

Um bloqueador dos canais de cálcio diidropiridínico, a nifedipina recebeu aprovação inicial em 1981. Desde então, várias formulações, incluindo uma versão de liberação prolongada, receberam aprovação e foram examinadas para uma série de distúrbios hipertensivos. Cleary, que era bolsista de medicina fetal materna na Universidade Estadual de Ohio quando o estudo foi realizado, e uma equipe de colegas projetaram o estudo atual para avaliar se o uso de nifedipina de liberação prolongada pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de níveis graves de pressão arterial⁷ e o uso de medicamentos intravenosos.

No artigo, os pesquisadores contextualizam que a pré-eclâmpsia³ está associada à morbidade⁸ materna e perinatal. Além da terapia aguda para hipertensão² grave, faltam melhores práticas para o manejo da hipertensão² intraparto. O objetivo, portanto, foi testar a hipótese de que o início intraparto de nifedipina de liberação prolongada em indivíduos com pré-eclâmpsia³ com características graves previne hipertensão² grave.

Foi realizado um ensaio randomizado⁹, triplo-cego, controlado por placebo⁴ de indivíduos com pré-eclâmpsia³ com características graves submetidos à indução do parto entre 22 (0/7) e 41 (6/7) semanas de gestação. As participantes foram randomizadas para 30 mg de nifedipina oral de liberação prolongada ou placebo⁴ idêntico a cada 24 horas.

O desfecho primário foi definido como o recebimento de ≥1 dose de terapia de hipertensão² aguda para pressão arterial⁷ grave (≥160/110 mmHg) sustentada ≥10 minutos. Os desfechos secundários incluíram via de parto, admissão na unidade de terapia intensiva¹⁰ neonatal e um composto de desfechos neonatais adversos.

De 365 indivíduos selecionados, 55 foram randomizados para nifedipina e 55 para placebo⁴. O desfecho primário foi observado em 34,0% dos indivíduos no grupo nifedipina versus 55,1% no grupo placebo⁴ (risco relativo [RR] 0,62 [IC 95%, 0,39-0,97]); o número necessário para tratar para evitar o recebimento de tratamento agudo¹¹ foi de 4,7 (IC 95%, 2,5-44,3).

Menos indivíduos no grupo nifedipina necessitaram de cesariana em comparação com o grupo placebo⁴ (20,8% versus 34,7%, RR, 0,60 [IC 95%, 0,31-1,15]). A taxa de admissão na unidade de terapia intensiva¹⁰ neonatal foi menor no grupo nifedipina em comparação com placebo⁴ (29,1% versus 47,1%; RR 0,62 [IC 95%, 0,37-1,02]). O composto neonatal foi semelhante entre os grupos (35,8% versus 41,2%, RR, 0,83 [IC 95%, 0,51-1,37]).

O estudo concluiu que o início da nifedipina de liberação prolongada é eficaz na redução da terapia hipertensiva aguda intraparto em indivíduos com pré-eclâmpsia³ com características graves.

Veja também sobre "Gravidez⁶ de risco: quando pode ocorrer" e "Hipertensão Arterial¹²".

Fontes:
Hypertension, publicação em 03 de outubro de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 11 de outubro de 2022.