Ciclos menstruais longos e irregulares podem sinalizar aumento do risco cardiovascular mais tarde na vida

Ter ciclos menstruais irregulares ou longos pode sinalizar um risco maior de doenças cardiovasculares futuras, de acordo com uma nova pesquisa da Harvard T.H. Chan School of Public Health e do Brigham and Women’s Hospital, publicada no JAMA Network Open.

Nesse estudo de coorte retrospectivo de mulheres acompanhadas no Nurses' Health Study II, os resultados indicam que aquelas com ciclos menstruais irregulares ou sem menstruação em intervalos de tempo diferentes nas idades de 14 a 49 anos viram seu risco cardiovascular aumentar em 15% ou mais em comparação com aquelas com ciclos muito regulares nas mesmas idades em análises multivariáveis ajustadas.

“Em nosso estudo de coorte prospectivo, ciclos menstruais irregulares e longos ao longo da vida reprodutiva foram associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares mais tarde na vida. Além disso, descobrimos que apenas uma pequena proporção da relação entre as características do ciclo e o risco de DCV foi impulsionada pela hipercolesterolemia, hipertensão crônica e diabetes tipo 2”, escreveram os pesquisadores. “Nossos resultados sugerem que a disfunção do ciclo menstrual pode ser um marcador útil para identificar mulheres com maior probabilidade de desenvolver eventos cardiovasculares mais tarde na vida”.

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No artigo, os pesquisadores afirmam que as características do ciclo menstrual podem estar associadas a um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV). No entanto, os estudos existentes são limitados e poucos exploraram o papel mediador dos fatores de risco de DCV estabelecidos.

O objetivo do estudo, portanto, foi explorar as associações das características do ciclo menstrual ao longo da vida reprodutiva com o risco de DCV e até que ponto essas associações foram mediadas por hipercolesterolemia, hipertensão crônica e diabetes tipo 2.

Este estudo de coorte acompanhou prospectivamente as participantes do Nurses' Health Study II entre 1993 e 2017 que relataram a regularidade e duração do ciclo menstrual para as idades de 14 a 17 anos e 18 a 22 anos na inscrição em 1989 e atualizaram as características do ciclo atual em 1993 (nas idades de 29 a 46 anos). A análise dos dados foi realizada de 1º de outubro de 2019 a 1º de janeiro de 2022.

O principal desfecho foi eventos cardiovasculares incidentes de interesse, incluindo doença cardíaca coronariana fatal e não fatal (doença arterial coronariana [DAC]; infarto do miocárdio [IM] ou revascularização coronariana) e acidente vascular cerebral.

Um total de 80.630 participantes do Nurses’ Health Study II foram incluídas na análise, com idade média (DP) de 37,7 (4,6) anos e índice de massa corporal de 25,1 (5,6) no início do estudo. Ao longo de 24 anos de acompanhamento prospectivo, 1.816 mulheres desenvolveram seu primeiro evento de DCV.

Modelos multivariáveis de riscos proporcionais de Cox mostraram que, em comparação com mulheres que relataram ciclos muito regulares nas mesmas idades, as mulheres que tiveram ciclos irregulares ou nenhuma menstruação nas idades de 14 a 17, 18 a 22 ou 29 a 46 anos tiveram taxas de risco para DCV de 1,15 (IC 95%, 0,99-1,34), 1,36 (IC 95%, 1,06-1,75) e 1,40 (IC 95%, 1,14-1,71), respectivamente.

Da mesma forma, em comparação com mulheres relatando uma duração de ciclo de 26 a 31 dias, as mulheres relatando uma duração de ciclo de 40 dias ou mais ou um ciclo muito irregular para estimar nas idades de 18 a 22 ou 29 a 46 anos tiveram taxas de risco para DCV de 1,44 (IC 95%, 1,13-1,84) e 1,30 (IC 95%, 1,09-1,57), respectivamente.

As análises de mediação mostraram que o desenvolvimento subsequente de hipercolesteremia, hipertensão crônica e diabetes tipo 2 explicaram apenas 5,4% a 13,5% das associações observadas.

Neste estudo de coorte, ciclos menstruais irregulares e longos foram associados a taxas aumentadas de doenças cardiovasculares, que persistiram mesmo após a contabilização de fatores de risco de DCV posteriormente estabelecidos.

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Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 25 de outubro de 2022.
Practical Cardiology, notícia publicada em 25 de outubro de 2022.