Descoberta ligação entre distúrbios hipertensivos na gravidez e demência mais tarde na vida

Mulheres grávidas com hipertensão¹ gestacional e pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³ tiveram um risco maior de demência⁴ vascular⁵ mais tarde na vida, embora não tenham apresentado risco excessivo significativo para a doença de Alzheimer⁶, de acordo com um estudo que acompanhou mulheres retrospectivamente por um período de 80 anos.

Entre quase 20.000 mulheres com histórico de distúrbios hipertensivos da gravidez⁷ (DHG), o risco de demência⁴ vascular⁵ foi maior naquelas com pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³ (HR 1,58, IC 95% 1,11-2,24, P = 0,011) e naquelas com hipertensão¹ gestacional (HR 2,75, IC 95% 0,90-8,40, P = 0,077) em comparação com aquelas sem DHG, relatou Karen Schliep, PhD, da Escola de Medicina da Universidade de Utah em Salt Lake City, durante a Conferência Internacional da Associação de Alzheimer⁸.

O risco de demência⁴ por todas as causas também foi maior com essas condições (HR 1,38, IC 95% 1,26-1,50 e HR 1,36, IC 95% 1,03-1,79, respectivamente).

Até 61% do excesso de risco pode ser explicado por distúrbios cardíacos e mentais na meia-idade, disse Schliep ao MedPage Today. “Isso inclui infarto do miocárdio⁹, doença isquêmica do coração¹⁰, insuficiência cardíaca¹¹, acidente vascular cerebral¹², doença renal¹³ crônica, diabetes¹⁴, hipertensão¹ e depressão. Esta é uma informação importante, pois aponta para onde podemos intervir para prevenir a demência⁴ ou pelo menos atrasá-la.”

Mulheres com pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³ também foram mais propensas a desenvolver outras demências / demências não especificadas (HR 1,51, IC 95% 1,36-1,68, P <0,001) em comparação com mulheres sem DHG, mas o excesso de risco para aquelas com hipertensão¹ gestacional não atingiu significância estatística (HR 1,31, IC 95% 0,96-1,80, P = 0,093).

Depois de controlar para fatores como idade da mãe no primeiro nascimento indexado, os pesquisadores não encontraram ligação significativa entre qualquer tipo de DHG e doença de Alzheimer⁶ (P = 0,70 para pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³ e P = 0,691 para hipertensão¹ gestacional). Isso pode ser porque Alzheimer⁸ e outras demências têm fisiopatologias diferentes, disse Schliep.

Saiba mais sobre "Sintomas¹⁵ da hipertensão¹", "Hipertensão¹ da gravidez⁷" e "Diferenças entre pré-eclâmpsia² e eclâmpsia³".

Com o estudo, os pesquisadores buscavam descobrir quais subtipos estão impulsionando a associação entre distúrbios hipertensivos da gravidez⁷ e demência⁴.

Foi descoberto recentemente que as mulheres com, versus sem, história de DHG tinham um risco maior de demência⁴ por todas as causas, demência⁴ vascular⁵ (DV) e outras demências / demências não especificadas, mas não de doença de Alzheimer⁶ (DA). No novo estudo, portanto, avaliou-se associações de subtipos de DHG com demências na vida adulta.

Foi realizado um estudo de coorte¹⁶ retrospectivo¹⁷ entre mulheres com pelo menos 1 gravidez⁷ única (1939-2019) em Utah. A classificação do DHG foi feita por meio de certidões de nascimento (sequência de texto, 1939-1977; códigos CID-9, 1978-1988; e caixas de seleção com texto adicional, 1989-2013), com atestados de óbito¹⁸ e registros de internação usados para validação. A classificação da demência⁴ foi avaliada usando códigos CID-9/10 por meio de registros de óbito¹⁸, de internação e do Medicare.

As mulheres expostas a DHG (n = 19.989) foram pareadas 1:2 com mulheres não expostas (n = 39.679) por faixas etárias de 5 anos, ano do parto e paridade no momento da gravidez⁷. Modelos de regressão de Cox foram usados para estimar as razões de risco ajustadas (aHR) e IC 95% para subtipos de DHG com demências por todas as causas e demências específicas.

As gestações com DHG foram compostas por pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³ (65,9%) e hipertensão¹ gestacional (33,5%). Os demais casos de DHG foram devidos à síndrome¹⁹ HELLP (0,6%), que não foi avaliada no estudo devido à pequena contagem de casos.

A incidência²⁰ de demência⁴ durante o acompanhamento (1979-2019) foi de 4,1%; destas, 70% eram outras demências / demências não especificadas, 24% eram DA e 6% eram DV.

Mulheres com história de pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³, em comparação com mulheres não expostas, tiveram um risco 1,38 maior de demência⁴ por todas as causas, enquanto as mulheres com hipertensão¹ gestacional tiveram um risco 1,36 maior.

Dividindo por subtipos de demência⁴, as mulheres com histórico de pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³ tiveram um risco 1,51 maior de outra demência⁴ / demência⁴ não especificada, enquanto as mulheres com hipertensão¹ gestacional tiveram um risco 1,31 maior.

A força de associação da hipertensão¹ gestacional com a DV foi de 2,75, quase o dobro da pré-eclâmpsia²/eclâmpsia³, que foi de 1,58. Os subtipos de DHG não foram associados à DA.

Esses resultados estão de acordo com o maior estudo até o momento realizado na Dinamarca que descobriu a pré-eclâmpsia² mais fortemente associada à demência⁴ vascular⁵ em comparação com outros subtipos de demência⁴.

Os resultados sugerem ainda que o risco de demência⁴ vascular⁵ pode ser tão alto para mulheres com histórico de hipertensão¹ gestacional quanto para aqueles que tiveram pré-eclâmpsia².

Leia sobre "Demência⁴", "Demência⁴ vascular⁵" e "Mal de Alzheimer⁸".

Fontes:
Alzheimer’s Association International Conference, apresentação em 03 de agosto de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 04 de agosto de 2022.