Remoção de útero e ovários representa risco cardiovascular extra para mulheres mais jovens

Um grande estudo apoia o manejo intensivo do risco cardiovascular em mulheres que foram submetidas à histerectomia¹, com ou sem ooforectomia², antes da menopausa³ natural por outros motivos que não a malignidade.

Os achados do China Kadoorie Biobank mostram um risco maior de doença cardiovascular (DCV) incidente⁴ em mulheres que tiveram uma histerectomia¹ isolada ou histerectomia¹ com ooforectomia² bilateral em comparação com mulheres que não foram submetidas a esses procedimentos, de acordo com Ling Yang, PhD, epidemiologista da Universidade de Oxford, na Inglaterra, e colegas.

Além disso, as estimativas pontuais de risco de DCV, estimadas ao longo de um acompanhamento médio de aproximadamente 10 anos, foram ligeiramente maiores em mulheres que foram submetidas à cirurgia antes dos 48 anos, relatou o grupo de Yang no estudo publicado na revista Stroke.

Aquelas que passaram por histerectomia¹ e ooforectomia² pareciam ter excesso de acidente vascular cerebral⁵ e isquemia⁶ cardíaca em particular. Não houve diferença no AVC hemorrágico⁷.

Saiba mais sobre "Histerectomia¹ ou retirada do útero⁸" e "Riscos e benefícios da retirada dos ovários⁹".

“Os resultados do presente estudo sugerem que as mulheres que foram submetidas a histerectomia¹ com ooforectomia² bilateral, mas também histerectomia¹ isolada, devem ser consideradas para triagem mais intensiva de fatores de risco de DCV, particularmente em mulheres mais jovens”, os autores afirmaram.

Para essas pacientes, a terapia de reposição hormonal também pode reduzir os riscos de doença aterosclerótica devida à perda precoce de hormônios endógenos, sugeriu o grupo.

No artigo publicado, os pesquisadores descrevem os riscos de acidente vascular cerebral⁵ e doença cardíaca após histerectomia¹ e ooforectomia² em mulheres chinesas na pré-menopausa³.

Eles contextualizam que pouco se sabe sobre os riscos a longo prazo de acidente vascular cerebral⁵ e isquemia⁶ cardíaca em mulheres que fizeram histerectomia¹ isolada (HI) ou com ooforectomia² bilateral (HOB) para doenças benignas, particularmente na China, onde a carga de doenças cardiovasculares¹⁰ (DCV) é alta.

Foram avaliados então os níveis médios de fatores de risco cardiovascular e riscos relativos de acidente vascular cerebral⁵ e isquemia⁶ cardíaca em mulheres chinesas que tiveram HI ou HOB.

Um total de 302.510 mulheres, com idades entre 30 e 79 anos, foram inscritas no China Kadoorie Biobank de 2004 a 2008 e acompanhadas por uma média de 9,8 anos. A análise envolveu mulheres na pré-menopausa³ sem doença cardiovascular prévia ou câncer¹¹ no momento da inscrição.

Calculou-se as razões de risco ajustadas para casos incidentes¹² de DCV e seus tipos patológicos (AVC isquêmico¹³, AVC hemorrágico⁷ e isquemia⁶ cardíaca) após HI e HOB. As análises foram estratificadas por idade e região e ajustadas para escolaridade, renda familiar, tabagismo, consumo de álcool, atividade física, índice de massa corporal¹⁴, pressão arterial sistólica¹⁵, diabetes¹⁶, saúde¹⁷ autorreferida e número de gestações.

Entre 282.722 mulheres elegíveis, 8.478 tiveram HI e 1.360 tiveram HOB. Mulheres que tiveram uma histerectomia¹ tiveram risco 9% maior de DCV após a HI (razão de risco, 1,09 [IC 95%, 1,06-1,12]) e risco 19% maior de DCV após HOB (1,19 [IC 95%, 1,12-1,26]) em comparação com mulheres que não tiveram uma histerectomia¹.

Ambas HI e HOB foram associadas a maiores riscos de acidente vascular cerebral⁵ isquêmico¹³ e isquemia⁶ cardíaca, mas não a acidente vascular cerebral⁵ hemorrágico⁷. Os riscos relativos de DCV associados a HI e HOB foram mais extremos em idade mais jovem na cirurgia.

O estudo concluiu que mulheres que tiveram histerectomia¹ isolada ou histerectomia¹ com ooforectomia² bilateral têm maiores riscos de acidente vascular cerebral⁵ isquêmico¹³ e isquemia⁶ cardíaca, e esses riscos devem ser avaliados ao discutir essas intervenções.

Triagem adicional para fatores de risco para doenças cardiovasculares¹⁰ deve ser considerada em mulheres após cirurgias de histerectomia¹, especialmente se tais operações forem realizadas em idade mais jovem.

Leia sobre "Menopausa³ precoce e menopausa³ tardia", "Doenças cardiovasculares¹⁰" e "Sinais¹⁸ de doenças cardíacas em mulheres".

Fontes:
Stroke, publicação em 13 de julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 14 de julho de 2022.