Cirrose hepática foi associada a risco 37% maior de acidente vascular cerebral

A cirrose hepática foi associada a um maior risco de acidente vascular cerebral em um grande estudo retrospectivo, e a associação foi independente de fatores de risco cardiovascular estabelecidos, relatou a pesquisa.

No estudo de quase 1,3 milhão de indivíduos na Alemanha, a análise multivariada mostrou um risco 21% maior para qualquer evento cardiovascular – acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio (IM) – entre aqueles com versus sem cirrose (7,7% vs 5,9%), de acordo com Benjamin Maasoumy, MD, da Hannover Medical School, na Alemanha, que apresentou os resultados na reunião da Associação Europeia para o Estudo do Fígado. O resumo do estudo foi publicado no Journal of Hepatology.

Mas olhar para os dois componentes individualmente revelou um risco 37% maior de acidente vascular cerebral no grupo de cirrose, mas nenhum risco maior de infarto do miocárdio:

• AVC: 5,1% vs 3,5%
• IM: 2,8% vs 2,6%

“Os resultados são importantes, mas precisam ser interpretados com cautela”, disse Omar Massoud, MD, PhD, da Cleveland Clinic em Ohio, ao MedPage Today.

“É possível que o aumento do AVC no grupo com cirrose esteja pelo menos parcialmente relacionado ao fato de os pacientes serem mais velhos e do sexo masculino”, observou ele. “Mesmo que os pesquisadores tenham ajustado alguns desses fatores de confusão, ainda não está claro quanto do aumento do AVC está realmente relacionado à cirrose”.

Saiba mais sobre "Cirrose Hepática" e "Acidente Vascular Cerebral ou Derrame Cerebral".

Os pesquisadores observaram que a inflamação sistêmica tem sido associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares. A cirrose hepática está associada tanto à inflamação sistêmica quanto à disfunção endotelial. No entanto, uma possível ligação entre cirrose hepática e doenças cardiovasculares permanece pouco investigada.

O objetivo do estudo, portanto, foi analisar o risco de eventos cardiovasculares (infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral) em pacientes com cirrose hepática em comparação com pacientes sem cirrose em um estudo de base populacional do norte da Alemanha.

A análise foi baseada em dados administrativos de um grande fundo de seguro de saúde público alemão. Todos os indivíduos adultos segurados continuamente até a morte ou o final do período de observação (2010-2019) foram incluídos. Usou-se um período de pré-observação (2010–2012) para excluir indivíduos com eventos cardiovasculares anteriores ao início da observação em 2013.

A presença de cirrose hepática e fatores de risco cardiovascular foram identificados por meio de códigos CID-10. Infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral foram analisados como um ponto final composto e individual.

Para determinar o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com cirrose hepática, usou-se uma regressão de Cox multivariável ajustada para idade, sexo e fatores de risco cardiovascular selecionados (hipertensão, insuficiência cardíaca, aterosclerose, cardiopatia isquêmica crônica, obesidade, abuso de nicotina, dislipidemia, diabetes, abuso de álcool e insuficiência renal crônica com diálise).

Um número de 1,29 milhões de pacientes foram incluídos. A cirrose hepática estava presente em 6.517 indivíduos (0,51%) no início da observação em 2013. Os indivíduos com cirrose hepática eram mais velhos (62,8 vs. 55,9 anos), mais frequentemente do sexo masculino (60,4% vs. 44,6%) e tinham mais comorbidades (por exemplo, abuso de álcool 39,5% vs. 2,3% ou aterosclerose 11,3% vs. 5,4%).

A incidência geral de eventos cardiovasculares foi significativamente maior entre os pacientes com cirrose (7,7% vs 5,9%, p <0,001). Essa diferença também foi documentada ao limitar a análise à incidência de AVC (5,1% vs 3,5%, p <0,001). Em contraste, os infartos do miocárdio ocorreram com frequência semelhante em indivíduos com e sem cirrose (2,8% vs 2,6%, p = 0,327).

Após o ajuste para potenciais fatores de confusão na análise de regressão de Cox multivariável, a cirrose hepática foi associada a um risco 20,9% e 37,3% maior de eventos cardiovasculares gerais (p <0,001) e AVC em particular, respectivamente, enquanto não houve diferença de risco em relação ao infarto do miocárdio (p = 0,703).

O estudo concluiu que a cirrose hepática está associada a um maior risco de acidente vascular cerebral. É importante ressaltar que essa associação é independente de outros fatores de risco cardiovascular estabelecidos. Não foi possível demonstrar um risco correspondentemente mais elevado de infarto do miocárdio.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares" e "Sete passos para um coração saudável".

 

Fontes:
Journal of Hepatology, Vol. 77, Sup. 1, em julho de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 25 de junho de 2022.