Intervenção alimentar precoce pode prevenir a alergia alimentar em crianças pequenas

A prevenção primária da alergia¹ alimentar pela introdução precoce de alimentos alergênicos parece promissora. Neste estudo publicado no The Lancet, o objetivo foi determinar se a introdução alimentar precoce ou a aplicação regular de emolientes cutâneos em lactentes² de uma população geral reduz o risco de alergia¹ alimentar.

Este estudo fatorial 2 × 2, randomizado³ por agrupamento (cluster), foi realizado no Oslo University Hospital e no Østfold Hospital Trust, em Oslo, Noruega, e no Karolinska University Hospital, em Estocolmo, Suécia.

Saiba mais sobre "O que é e como acontece a alergia¹ alimentar" e "Alimentação infantil: orientações para o primeiro ano de vida".

Os bebês⁴ de mulheres recrutadas no pré-natal no exame de ultrassonografia⁵ de rotina de 18 semanas foram randomizados por agrupamento ao nascimento para os seguintes grupos:

1. grupo sem intervenção;
2. grupo de intervenção cutânea⁶ (emolientes cutâneos; aditivos de banho e creme facial; de 2 semanas a <9 meses, ambos pelo menos quatro vezes por semana);
3. grupo de intervenção alimentar (alimentação complementar precoce de amendoim, leite de vaca, trigo e ovo⁷ a partir dos 3 meses);
4. ou grupo de intervenção combinada (intervenções cutânea⁶ e alimentar).

Os participantes foram aleatoriamente designados (1:1:1:1) usando randomização gerada por computador com base em agrupamentos de 92 áreas geográficas e oito blocos de tempo de 3 meses. O pessoal do estudo realizando avaliações clínicas foram mascarados para alocação de grupo.

O desfecho primário foi alergia¹ a qualquer alimento da intervenção aos 36 meses de idade. A análise de eficácia primária foi feita por análise de intenção de tratar, que incluiu todos os participantes que foram aleatoriamente designados, além de três indivíduos que retiraram seu consentimento.

Foram recrutadas 2.697 mulheres com 2.701 gestações, das quais 2.397 recém-nascidos foram inscritos entre 14 de abril de 2015 e 11 de abril de 2017. Desses bebês⁴, 597 foram aleatoriamente designados para o grupo sem intervenção, 575 para o grupo de intervenção cutânea⁶, 642 para o grupo de intervenção alimentar e 583 para o grupo de intervenção combinada.

Um participante em cada um dos grupos sem intervenção, de intervenção alimentar e de intervenção cutânea⁶ retirou o consentimento e, portanto, não foi incluído em nenhuma análise.

Alergia¹ alimentar foi diagnosticada em 44 crianças; 14 (2,3%) de 596 bebês⁴ no grupo sem intervenção, 17 (3,0%) de 574 bebês⁴ no grupo de intervenção cutânea⁶, 6 (0,9%) de 641 bebês⁴ no grupo de intervenção alimentar e 7 (1,2%) de 583 bebês⁴ no grupo de intervenção combinada.

Alergia¹ ao amendoim foi diagnosticada em 32 crianças, alergia¹ ao ovo⁷ em 12 crianças e alergia¹ ao leite em 4 crianças. Nenhum tinha alergia¹ ao trigo.

A prevalência⁸ de alergia¹ alimentar foi reduzida no grupo de intervenção alimentar em comparação com o grupo sem intervenção alimentar (diferença de risco -1,6% [IC 95% -2,7 a -0,5]; razão de chances [OR] 0,4 [IC 95% 0,2 a 0,8]), mas não comparado com o grupo de intervenção cutânea⁶ (0,4% [IC 95% -0,6 a 1,5%]; OR 1,3 [0,7 a 2,3]), sem efeito de interação significativo (p = 1,0).

A prevenção da alergia¹ alimentar em uma criança exigiu exposição precoce a alimentos alergênicos em 63 crianças. Não foram observados eventos adversos graves.

O estudo concluiu que a exposição a alimentos alergênicos a partir dos 3 meses de idade reduziu a alergia¹ alimentar aos 36 meses em uma população geral. Esses resultados suportam que a introdução precoce de alimentos alergênicos comuns é uma estratégia segura e eficaz para prevenir a alergia¹ alimentar.

Leia sobre "Alergia¹ ao amendoim", "Alergia¹ às proteínas⁹ do leite de vaca" e "Testes alérgicos - como eles são".

Fonte: The Lancet, Vol. 399, Nº 10344, em 25 de junho de 2022.