Vacina contra gripe reduz risco de eventos cardiovasculares adversos maiores no ano seguinte em 34%

A vacinação contra a gripe¹ também pode reduzir o risco de desenvolver problemas cardiovasculares.

Essa é a constatação de pesquisadores da Universidade de Toronto após uma metanálise dos resultados de seis ensaios clínicos² envolvendo vacinas contra a gripe¹ realizados entre 2000 e 2021. Os ensaios envolveram um total de mais de 9.000 pessoas.

A infecção³ por influenza⁴ está associada ao aumento da hospitalização cardiovascular e da mortalidade⁵. Uma revisão sistemática e metanálise anterior levantou a hipótese de que a vacinação contra influenza⁴ estava associada a um menor risco de eventos cardiovasculares.

Nesse contexto, o objetivo do atual estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar, por meio de uma metanálise atualizada, se a vacinação contra a gripe¹ sazonal está associada a um menor risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais e avaliar se os resultados mais recentes de desfecho cardiovascular do estudo são consistentes com achados anteriores.

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A fonte de dados foi uma metanálise publicada anteriormente de ensaios clínicos² randomizados (ECRs) e um grande ensaio de resultados cardiovasculares de 2021.

Foram selecionados estudos com ECRs publicados entre 2000 e 2021 que randomizaram os participantes para vacina⁶ contra influenza⁴ ou placebo⁷/controle. Os participantes elegíveis foram pacientes internados e ambulatoriais recrutados para ECRs multicêntricos internacionais e randomizados para receber vacina⁶ contra influenza⁴ ou placebo⁷/controle.

As diretrizes do PRISMA foram seguidas na extração dos detalhes dos estudos e o risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Cochrane Collaboration. A qualidade dos estudos foi avaliada usando os critérios Cochrane. Os dados foram analisados em janeiro de 2020 e dezembro de 2021.

Razões de risco (RRs) obtidas pelo método de efeitos aleatórios Mantel-Haenszel e ICs de 95% foram derivados para um composto de eventos cardiovasculares adversos maiores e mortalidade⁵ cardiovascular dentro de 12 meses de acompanhamento. Quando disponíveis, as análises foram estratificadas por pacientes com e sem síndrome⁸ coronariana aguda (SCA) recente dentro de 1 ano após a randomização.

Seis ECRs publicados compreendendo um total de 9.001 pacientes foram incluídos (idade média de 65,5 anos; 42,5% mulheres; 52,3% com histórico cardíaco).

No geral, a vacina⁶ contra influenza⁴ foi associada a um menor risco de eventos cardiovasculares compostos (3,6% vs 5,4%; RR, 0,66; IC 95%, 0,53-0,83; P <0,001).

Uma interação de tratamento foi detectada entre pacientes com SCA recente (RR, 0,55; IC 95%, 0,41-0,75) e sem SCA recente (RR, 1,00; IC 95%, 0,68-1,47) (P para interação = 0,02).

Para mortalidade⁵ cardiovascular, uma interação de tratamento também foi detectada entre pacientes com SCA recente (RR, 0,44; IC 95%, 0,23-0,85) e sem SCA recente (RR, 1,45; IC 95%, 0,84-2,50) (P para interação = 0,006), enquanto 1,7% dos receptores da vacina⁶ morreram de causas cardiovasculares em comparação com 2,5% dos receptores de placebo⁷ ou controle (RR, 0,74; IC 95%, 0,42-1,30; P = 0,29).

Neste estudo, o recebimento da vacinação contra influenza⁴ foi associado a um risco 34% menor de eventos cardiovasculares adversos maiores, e indivíduos com síndrome⁸ coronariana aguda recente tiveram um risco 45% menor.

Esses resultados sugerem que os médicos e os formuladores de políticas devem continuar a aconselhar os pacientes de alto risco sobre os benefícios cardiovasculares da vacinação contra a gripe¹ sazonal.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 29 de abril de 2022.