Sete fatores são responsáveis por 85% do risco de infarto agudo do miocárdio em jovens

Sete fatores de risco, alguns modificáveis e outros não, foram responsáveis pela grande maioria do risco de infarto¹ agudo² do miocárdio³ (IAM) pela primeira vez em adultos jovens, de acordo com um estudo de caso-controle publicado no JAMA Network Open.

Os sete fatores – diabetes⁴, depressão, hipertensão⁵, tabagismo, história familiar de IAM prematuro, baixa renda familiar e hipercolesterolemia⁶ – foram responsáveis por 83,9% do risco total de IAM em mulheres jovens e 85,1% do risco em homens jovens, relataram Harlan Krumholz, MD, do Yale New Haven Hospital nos Estados Unidos, e colegas.

“Desenvolver uma compreensão mais profunda de uma ampla gama de fatores de risco associados ao IAM em mulheres e homens jovens e a força dessas associações, bem como identificar como essas associações variam de acordo com o sexo e o subtipo de IAM, tem implicações importantes para projetar estratégias de prevenção primária direcionadas a adultos jovens”, escreveram Krumholz e co-autores no artigo publicado.

Leia sobre "Infarto do Miocárdio⁷", "Doenças cardiovasculares⁸" e "Sinais⁹ de doenças cardíacas em mulheres".

Nas mulheres, diabetes⁴ (OR 3,59, IC 95% 2,72-4,74) e tabagismo atual (OR 3,28, IC 95% 2,65-4,07) foram associados à maior probabilidade de infarto¹ agudo² do miocárdio³, seguidos por:

Depressão: OR 3,09 (IC 95% 2,37-4,04)
Hipertensão⁵: OR 2,87 (IC 95% 2,31-3,57)
Baixa renda familiar: OR 1,79 (IC 95% 1,28-2,50)
História familiar de IAM prematuro: OR 1,48 (IC 95% 1,17-1,88)

Nos homens, tabagismo atual (OR 3,05, IC 95% 2,28-4,10) e história familiar de IAM prematuro (OR 2,42, IC 95% 1,71-3,41) apresentaram as maiores chances, seguidos por:

Hipertensão⁵: OR 2,19 (IC 95% 1,65-2,90)
Hipercolesterolemia⁶: OR 2,16 (IC 95% 1,49-3,15)
Depressão: OR 1,77 (IC 95% 1,15-2,73)
Diabetes⁴: OR 1,76 (IC 95% 1,19-2,60)

A baixa renda familiar não foi associada ao IAM em homens, nem a hipercolesterolemia⁶ em mulheres.

No artigo, os pesquisadores contextualizam como uma proporção crescente de pessoas nos EUA hospitalizadas por infarto¹ agudo² do miocárdio³ (IAM) tem menos de 55 anos, com o maior aumento em mulheres jovens. A prevenção efetiva requer uma compreensão dos fatores de risco associados ao risco de IAM em mulheres jovens em comparação com homens.

Assim, o objetivo do estudo foi avaliar as associações sexo-específicas de fatores de risco demográficos, clínicos e psicossociais com o primeiro IAM em adultos com menos de 55 anos, em geral, e por subtipo de IAM.

Este estudo utilizou um desenho de caso-controle com 2.264 pacientes com IAM, com idades entre 18 e 55 anos, do estudo VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) e 2.264 controles de base populacional pareados por idade, sexo, e raça e etnia da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde¹⁰ e Nutrição¹¹ de 2008 a 2012. Os dados foram analisados de abril de 2020 a novembro de 2021.

A exposição do estudo foi uma ampla gama de fatores de risco demográficos, clínicos e psicossociais.

Os principais desfechos foram odds ratios (ORs) e frações atribuíveis populacionais (FAP) para o primeiro IAM associados a fatores de risco demográficos, clínicos e psicossociais.

Dos 4.528 pacientes de caso e de controle pareados, 3.122 (68,9%) eram mulheres, e a idade mediana (IQR) foi de 48 (44-52) anos.

Sete fatores de risco (diabetes⁴ [OR, 3,59 {IC 95%, 2,72-4,74} em mulheres vs 1,76 {1,19-2,60} em homens], depressão [OR, 3,09 {IC 95%, 2,37-4,04} em mulheres vs 1,77 {1,15-2,73} em homens], hipertensão⁵ [OR, 2,87 {IC 95%, 2,31-3,57} em mulheres vs 2,19 {1,65-2,90} em homens], tabagismo atual [OR, 3,28 {IC 95%, 2,65-4,07} em mulheres vs 3,28 {2,65-4,07} em homens], história familiar de infarto do miocárdio⁷ prematuro [OR, 1,48 {IC 95%, 1,17-1,88} em mulheres vs 2,42 {1,71-3,41} em homens], baixa renda familiar [OR , 1,79 {IC 95%, 1,28-2,50} em mulheres vs 1,35 {0,82-2,23} em homens], hipercolesterolemia⁶ [OR, 1,02 {IC 95%, 0,81-1,29} em mulheres vs 2,16 {1,49-3,15} em homens]) foram responsáveis pela maioria do risco total de IAM em mulheres (83,9%) e homens (85,1%).

Houve diferenças por sexo significativas nas associações de fatores de risco: hipertensão⁵, depressão, diabetes⁴, tabagismo atual e história familiar de diabetes⁴ tiveram associações mais fortes com IAM em mulheres jovens, enquanto hipercolesterolemia⁶ teve uma associação mais forte em homens jovens.

Os perfis de fatores de risco variaram de acordo com o subtipo de IAM, e os fatores de risco cardiovascular tradicionais tiveram maior prevalência¹² e ORs mais fortes para o IAM tipo 1 em comparação com outros subtipos de IAM.

Neste estudo caso-controle, 7 fatores de risco, muitos potencialmente modificáveis, foram responsáveis por 85% do risco de um primeiro IAM em mulheres e homens jovens. Diferenças significativas nos perfis de fatores de risco e associações de fatores de risco existiam por sexo e por subtipo de IAM.

Esses achados sugerem a necessidade de estratégias específicas para o sexo na modificação de fatores de risco e prevenção de IAM em adultos jovens. Mais pesquisas são necessárias para melhorar a avaliação de risco dos subtipos de IAM.