Imunoterapia para alergia melhora a asma a longo prazo

Um estudo do mundo real com base na Europa descobriu que a imunoterapia com alérgenos para rinite alérgica não só tem eficácia a um maior longo prazo do que os ensaios clínicos demonstraram, mas também pode permitir que as pessoas com asma usem menos medicamentos para asma e, em geral, reduzam suas chances de desenvolver pneumonia por até 9 anos em tratamento.

Em estudo publicado no The Lancet Regional Health – Europe, os autores afirmam que este é o maior e mais abrangente estudo de eficácia do mundo real da imunoterapia com alérgenos para rinite alérgica (RA) e asma, e que adiciona novas informações sobre como a imunoterapia com alérgenos funciona no longo prazo.

“Isso confirma o que os alergistas já sabem”, disse Jonathan A. Bernstein, MD, alergista da Universidade de Cincinnati. “Evidências do mundo real são muito importantes para validar estudos que confirmam ensaios cruciais”.

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O REACT — Real-world Effectiveness in Allergy Imuntherapy — é um estudo de coorte retrospectivo de 92.048 pacientes com RA com e sem asma divididos em dois grupos: aqueles tratados com imunoterapia com alérgenos (ITA) e um grupo controle não tratado. Os resultados foram analisados ​​como diferenças dentro do grupo (pré vs pós ITA) e entre grupos (ITA vs controle) ao longo de 9 anos de acompanhamento.

Uma coorte de asma preexistente incluiu 29.228 pacientes; uma coorte sem asma incluiu 54.274 pacientes. Os dados dos pacientes foram extraídos de um banco de dados de um fundo de seguro de saúde alemão de 5,9 milhões de solicitações e cobriram um período de 10 anos que terminou em 2017.

O principal autor, Benedikt Fritzsching, MD, pneumologista pediátrico do Children's Doctor Service e da Universidade de Heidelberg, na Alemanha, disse que a justificativa para o estudo era obter dados de longo prazo e do mundo real de imunoterapia com alérgenos, que estavam faltando.

“A imunoterapia com alérgenos é considerada o único tratamento causal para a alergia e, em uma base imunológica mecanicista, acredita-se que a tolerância imunológica periférica seja o principal mecanismo da imunoterapia com alérgenos”, disse Fritzsching. “No entanto, faltavam dados demonstrando eficácia a longo prazo, que você deve esperar de um tratamento causal com potencial para curar a alergia, especialmente no cenário do mundo real”.

Os resultados do estudo não apenas complementam as evidências de ensaios clínicos randomizados, disse ele, mas também apoiam a tomada de decisão clínica sobre como usar a imunoterapia com alérgenos para o tratamento e controle sustentado da rinite alérgica e da asma.

No estudo, 46.024 indivíduos tratados com ITA foram pareados com indivíduos de controle e 14.614 foram incluídos na coorte de asma pré-existente. Os indivíduos tratados com ITA tinham 29,5 (16,3) anos e 53% eram do sexo masculino.

Em comparação ao ano pré-índice, a ITA foi consistentemente associada a maiores reduções, em comparação com os indivíduos controle, nas prescrições para RA e asma, incluindo prescrições de controle e alívio da asma.

Além disso, o grupo de ITA teve probabilidade significativamente maior de diminuir o tratamento da asma (P <0,0001). Além da redução do tratamento da asma no grupo de ITA, foi demonstrada maior redução nas exacerbações graves da asma (P <0,05). Reduções na pneumonia com prescrições de antibióticos, nas hospitalizações e na duração das internações foram todas a favor da ITA.

O estudo amplia a evidência existente de ensaios clínicos randomizados para a imunoterapia com alérgenos, demonstrando a eficácia sustentada e de longo prazo da imunoterapia com alérgenos no mundo real. Além disso, em pacientes com asma concomitante, a imunoterapia foi associada à redução da probabilidade de exacerbações de asma e de pneumonia.

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Fontes:
The Lancet Regional Health – Europe, publicação em 29 de novembro de 2021.
Medscape, notícia publicada em 20 de dezembro de 2021.