Fibrose em estágios mais avançados em adultos com doença hepática gordurosa não alcoólica está associada a piores prognósticos

Os prognósticos com relação à mortalidade¹ e aos desfechos hepáticos e não hepáticos em todo o espectro histológico² da doença hepática³ gordurosa não alcoólica (DHGNA) não estão bem definidos.

Neste estudo, publicado pelo The New England Journal of Medicine, pesquisadores acompanharam prospectivamente uma população multicêntrica de pacientes que incluía todo o espectro histológico² da DHGNA. As incidências de morte e outros desfechos foram comparadas entre as características histológicas⁴ basais.

Saiba mais sobre "Esteatose⁵ metabólica", "Esteatose hepática⁶: o que é" e "Provas de função hepática³".

Um total de 1.773 adultos com DHGNA foram acompanhados por uma média de 4 anos. A mortalidade¹ por todas as causas aumentou com o aumento dos estágios de fibrose⁷ (0,32 mortes por 100 pessoas-ano para os estágios F0 a F2 [sem fibrose⁷, ou fibrose⁷ leve ou moderada], 0,89 mortes por 100 pessoas-ano para o estágio F3 [fibrose⁷ em ponte] e 1,76 mortes por 100 pessoas-ano para o estágio F4 [cirrose⁸]).

A incidência⁹ de complicações relacionadas ao fígado¹⁰ por 100 pessoas-ano aumentou com o estágio de fibrose⁷ (F0 a F2 vs. F3 vs. F4) da seguinte forma:

• Hemorragia¹¹ varicosa (0,00 vs. 0,06 vs. 0,70)
• Ascite¹² (0,04 vs. 0,52 vs. 1,20)
• Encefalopatia¹³ (0,02 vs. 0,75 vs. 2,39)
• Câncer¹⁴ hepatocelular (0,04 vs. 0,34 vs. 0,14).

Em comparação com pacientes com fibrose⁷ nos estágios F0 a F2, pacientes com fibrose⁷ em estágio F4 também tiveram uma maior incidência⁹ de diabetes tipo 2¹⁵ (7,53 vs. 4,45 eventos por 100 pessoas-ano) e uma diminuição de mais de 40% na taxa de filtração glomerular estimada (2,98 vs. 0,97 eventos por 100 pessoas-ano).

A incidência⁹ de eventos cardíacos e cânceres não hepáticos foi semelhante em todos os estágios de fibrose⁷.

Após o ajuste para idade, sexo, raça, diabetes¹⁶ e gravidade histológica¹⁷ basal, a incidência⁹ de qualquer evento de descompensação hepática³ (hemorragia¹¹ varicosa, ascite¹² ou encefalopatia¹³) foi associada ao aumento da mortalidade¹ por todas as causas (razão de risco ajustada, 6,8; intervalo de confiança de 95%, 2,2 a 21,3).

Neste estudo prospectivo¹⁸ envolvendo pacientes com DHGNA, os estágios F3 e F4 da fibrose⁷ foram associados a riscos aumentados de complicações relacionadas ao fígado¹⁰ e morte.

Leia sobre "Insuficiência hepática¹⁹", "Encefalopatia¹³ hepática³", "O que é ascite¹²" e "Cirrose⁸ hepática³".

Fonte: The New England Journal of Medicine, publicação em 21 de outubro de 2021.