A pílula anticoncepcional pode reduzir o risco de diabetes na síndrome dos ovários policísticos

Mulheres com a síndrome¹ dos ovários² policísticos (SOP), que as deixa enfrentando um risco maior do que a média de desenvolver diabetes³, podem reduzir esse risco tomando a pílula anticoncepcional, concluiu um grande estudo publicado na revista Diabetes³ Care. Os pesquisadores descobriram que as mulheres com síndrome¹ dos ovários² policísticos que usam a pílula anticoncepcional combinada tinham um risco 26% menor de disglicemia.

Os autores disseram que o estudo apresenta uma opção potencial de tratamento para a disglicemia – definida como pré-diabetes⁴ e diabetes tipo 2⁵ – em pacientes com SOP pela “primeira vez”.

No artigo, os pesquisadores contextualizam como os ciclos menstruais irregulares estão associados ao aumento da mortalidade⁶ cardiovascular. A síndrome¹ dos ovários² policísticos é ​​caracterizada por excesso de andrógenos⁷ e menstruação⁸ irregular; os andrógenos⁷ são impulsionadores do risco metabólico aumentado em mulheres com SOP.

As pílulas anticoncepcionais orais combinadas (PAOCs) são usadas na SOP tanto para a regulação do ciclo quanto para reduzir a fração androgênica biologicamente ativa.

Examinou-se então no estudo o uso de PAOC e o risco de disglicemia (pré-diabetes⁴ e diabetes tipo 2⁵) em mulheres com SOP.

Leia sobre "Entendendo os ovários² policísticos", "Pílulas anticoncepcionais - como agem" e "O que afeta o comportamento da sua glicemia⁹".

Usando um grande banco de dados de cuidados primários do Reino Unido (The Health Improvement Network [THIN]; 3,7 milhões de pacientes de 787 clínicas), realizou-se um estudo de coorte¹⁰ de base populacional retrospectivo¹¹ para determinar o risco de disglicemia (64.051 mulheres com SOP e 123.545 indivíduos de controle correspondentes), bem como um estudo de caso-controle farmacoepidemiológico aninhado para investigar o uso de PAOC em relação ao risco de disglicemia (2.407 mulheres com SOP com [indivíduos do caso] e sem [indivíduos do controle] diagnóstico¹² de disglicemia durante o acompanhamento).

Modelos de Cox foram usados ​​para estimar a razão de risco ajustada e não ajustada, e a regressão logística condicional foi usada para obter razões de chance ajustadas (aORs).

A razão de risco ajustada para disglicemia em mulheres com SOP foi de 1,87 (IC 95% 1,78-1,97, P <0,001; ajuste para idade, privação social, IMC¹³, etnia e tabagismo), com taxas aumentadas de disglicemia em todos os subgrupos de IMC¹³.

Mulheres com SOP e uso de PAOC tiveram um risco reduzido de disglicemia (aOR 0,72, IC 95% 0,59-0,87).

Neste estudo, limitado por sua natureza retrospectiva e o uso de dados de prontuários eletrônicos coletados rotineiramente, o que não permite a exclusão do impacto do viés de prescrição por indicação, mulheres com síndrome¹ dos ovários² policísticos expostas a pílulas anticoncepcionais orais combinadas tiveram um risco reduzido de disglicemia em todos os subgrupos de IMC¹³.

Futuros estudos prospectivos devem ser considerados para uma maior compreensão dessas observações e causalidade potencial.

“Sabíamos de estudos anteriores menores que as mulheres com SOP têm um risco aumentado de diabetes mellitus¹⁴ 2”, disse o co-autor do estudo Wiebke Arlt, diretor do Instituto de Pesquisa de Metabolismo¹⁵ e Sistemas da Universidade de Birmingham.

“No entanto, o que é importante sobre a nossa pesquisa é que fomos capazes de fornecer novas evidências de um estudo populacional muito grande para mostrar, pela primeira vez, que temos uma opção de tratamento potencial – anticoncepcionais orais combinados – para prevenir este risco muito sério para a saúde¹⁶.”

Krish Nirantharakumar, professor de Ciência de Dados de Saúde¹⁶ e Saúde¹⁶ Pública do Institute of Applied Health Research da Universidade de Birmingham, e também co-autor sênior¹⁷ do estudo, disse que, de maneira importante, os dados destacam que mulheres com SOP com “peso normal” também estavam em maior risco de diabetes mellitus¹⁴ 2 e pré-diabetes⁴.

“Isso é paralelo ao nosso achado anterior de risco aumentado de doença hepática¹⁸ gordurosa não alcoólica em mulheres com peso normal com SOP, desafiando ainda mais a noção de que as complicações metabólicas relacionadas à SOP são relevantes apenas no contexto da obesidade¹⁹. Esses dados sugerem que, em vez de obesidade¹⁹ isoladamente, fatores específicos de SOP, incluindo excesso de andrógeno²⁰, sustentam o risco metabólico aumentado.”

Veja também sobre "Diabetes Mellitus¹⁴", "Métodos anticoncepcionais" e "Riscos e benefícios da retirada dos ovários²".

Fontes:
Diabetes³ Care, publicação em 14 de outubro de 2021.
The Pharmaceutical Journal, notícia publicada em 15 de outubro de 2021.