Síndrome dos ovários policísticos foi associada a pontuações mais baixas em testes cognitivos na meia-idade

A síndrome¹ dos ovários² policísticos (SOP) foi associada a pontuações mais baixas em testes cognitivos³ na meia-idade, sugeriu um estudo de coorte⁴ publicado no jornal científico Neurology.

Após 30 anos de acompanhamento, as mulheres que foram diagnosticadas como tendo SOP na idade adulta jovem tiveram desempenho inferior em um composto de cinco testes de função cognitiva⁵ (coeficiente ß para diferença média de Z-escores -0,190, IC 95% -0,327 a -0,052), relataram Heather Huddleston, MD, da Universidade da Califórnia em São Francisco, e colegas.

Esta diferença foi impulsionada por pontuações mais baixas em três testes cognitivos³ separados que medem o funcionamento executivo, a memória e a fluência verbal:

• Teste Stroop: -0,323
• Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT): -0,254
• Fluência de categorias: -0,267

Leia sobre "Entendendo os ovários² policísticos" e "Envelhecimento cerebral normal ou patológico".

Mulheres com SOP apresentaram taxas mais altas de sintomas⁶ depressivos (28% vs 19%), diabetes⁷ (27,3% vs 13,8%), níveis mais elevados de glicose⁸ (108,2 mg/dL⁹ vs 99,3 mg/dL⁹), testosterona livre no ano 2 (0,53 vs 0,29) e testosterona total no ano 2 (77,3 vs 40,6) em comparação com aquelas que não tinham SOP.

“Dado que até 10% das mulheres podem ser afetadas pela SOP, estes resultados têm implicações importantes para a saúde¹⁰ pública em geral”, escreveram Huddleston e co-autores.

“Embora as nossas descobertas cognitivas tenham sido robustas aos modelos que controlam os sintomas⁶ depressivos, continua a ser possível que uma maior atenção às necessidades de saúde¹⁰ mental das pessoas com SOP possa representar uma janela de oportunidade para melhorar a saúde¹⁰ cognitiva”, acrescentaram.

Entre um subconjunto que fez ressonância magnética¹¹, a anisotropia fracionária total da substância branca – uma medida da integridade da substância branca – foi menor em mulheres com SOP. Isso incluiu substância branca frontal inferior, parietal, temporária, occipital, límbica e corpo caloso¹². A substância branca anormal não diferiu significativamente entre os grupos.

Embora ela suspeitasse que poderia haver diferenças na saúde¹⁰ do cérebro¹³ na meia-idade para mulheres com SOP, Huddleston disse que não esperava encontrar mudanças visíveis que pudessem sugerir envelhecimento precoce do cérebro¹³. No entanto, a parte de imagem do estudo envolveu uma amostra muito pequena e precisa ser confirmada com mais pesquisas, disse ela.

Fatores reprodutivos e metabólicos têm interseções importantes com o cérebro¹³, observou Huddleston. “Tendemos a pensar neles como entidades separadas, mas estão profundamente ligados”, disse ela. Alguns fatores que impulsionam as diferenças cognitivas que surgiram neste estudo podem ser modificáveis com mudanças no estilo de vida, acrescentou.

No estudo, os pesquisadores buscaram compreender as associações da síndrome¹ dos ovários² policísticos com indicadores de saúde¹⁰ cerebral na meia-idade.

Eles relatam que a síndrome¹ dos ovários² policísticos (SOP) é um distúrbio reprodutivo comum associado a um perfil cardiometabólico adverso no início da vida. Evidências crescentes associam fatores de risco cardiovasculares, como diabetes⁷ e hipertensão¹⁴, ao envelhecimento cognitivo¹⁵ acelerado. No entanto, sabe-se menos sobre a SOP e a sua relação com a saúde¹⁰ do cérebro¹³, especialmente na meia-idade.

O objetivo do estudo, portanto, foi investigar possíveis associações entre SOP e função cognitiva⁵ na meia-idade e achados de ressonância magnética¹¹ cerebral em um estudo prospectivo¹⁶ em andamento.

Foram utilizados dados do estudo Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), um estudo de coorte⁴ prospectivo¹⁶ geograficamente diversificado de indivíduos com idade entre 18 e 30 anos no início do estudo (1985-1986) e acompanhados por 30 anos.

Identificou-se mulheres com SOP em um estudo auxiliar (estudo CARDIA Women (CWS); n = 1.163) como aquelas com níveis elevados de andrógenos¹⁷ e/ou hirsutismo¹⁸ em conjunto com sintomas⁶ de oligomenorreia¹⁹.

No ano 30, as participantes completaram testes cognitivos³, incluindo:

• Avaliação Cognitiva⁵ de Montreal
• Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) (aprendizagem e memória verbal)
• Teste de Substituição de Dígitos por Símbolos (velocidade de processamento e função executiva²⁰)
• Teste Stroop (atenção e controle cognitivo¹⁵)
• Testes de fluência de categorias e letras (semântica e atenção)

Um subconjunto completou ressonância magnética¹¹ cerebral para avaliar a estrutura cerebral e a integridade da substância branca. Modelos de regressão linear multivariável estimaram a associação entre SOP e desfechos, ajustando para idade, raça, escolaridade e centro de estudo.

Das 1.163 mulheres no CWS, 907 completaram testes cognitivos³ e, destas, 66 (7,1%) preencheram os critérios para SOP (idade 54,7 anos). Mulheres com e sem SOP foram semelhantes em relação a idade, IMC²¹, tabagismo/álcool e renda.

No ano 30, as participantes com SOP tiveram desempenho inferior (Z-escore médio; IC 95%) no Teste Stroop (-0,323 [-0,69 a -7,37]; p = 0,008), no RAVLT (-0,254 [-0,473 a -0,034]; p = 0,002) e no Teste de fluência de categorias (-0,267 [-0,480 a -0,040); p = 0,02).

Das 291 participantes com ressonância magnética¹¹, 25 (8,5%) preencheram os critérios de SOP e demonstraram menor anisotropia fracionária total da substância branca, uma medida da integridade da substância branca (coeficiente [IC 95%] -0,013 [-0,021 a -0,005); p = 0,002), embora não substância branca anormal.

Os resultados sugerem que mulheres com SOP apresentam menor desempenho cognitivo²² e menor integridade da substância branca na meia-idade. Pesquisas adicionais são necessárias para confirmar essas descobertas e determinar potenciais caminhos mecanicistas, incluindo potenciais fatores modificáveis.

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Fontes:
Neurology, publicação em 31 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 31 de janeiro de 2024.