Estudo sugere que dieta pode ter um papel na incidência e prevenção de câncer colorretal

Quão confiável é a evidência por trás da associação de fatores dietéticos com risco de câncer¹ colorretal (CCR) em metanálises publicadas de estudos observacionais prospectivos?

Várias metanálises resumiram as evidências da associação entre fatores dietéticos e a incidência² de câncer¹ colorretal. No entanto, até o momento, houve pouca síntese da força, precisão e qualidade dessas evidências em conjunto.

O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Network Open, foi classificar a evidência de metanálises publicadas de estudos observacionais prospectivos que avaliaram a associação de padrões dietéticos, alimentos específicos, grupos de alimentos, bebidas (incluindo álcool), macronutrientes³ e micronutrientes⁴ com a incidência² de CCR.

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Os bancos de dados MEDLINE, Embase e Cochrane Library foram pesquisados ​​desde o início até setembro de 2019.

Apenas metanálises de estudos observacionais prospectivos com um desenho de estudo de coorte⁵ eram elegíveis. A evidência de associação foi graduada de acordo com os critérios estabelecidos da seguinte forma: convincente, altamente sugestiva, sugestiva, fraca ou não significativa.

De 9.954 publicações, 222 artigos completos (2,2%) foram avaliados para elegibilidade e 45 metanálises (20,3%) que descreveram 109 associações entre fatores dietéticos e incidência² de CCR foram selecionadas.

No geral, 35 das 109 associações (32,1%) foram nominalmente estatisticamente significativas usando modelos de metanálise de efeitos aleatórios; 17 associações (15,6%) demonstraram grande heterogeneidade entre os estudos (I² >50%), enquanto efeitos de pequenos estudos foram encontrados para 11 associações (10,1%).

O viés de significância excessiva não foi detectado para qualquer associação entre dieta e CCR.

A análise primária identificou 5 (4,6%) associações convincentes, 2 (1,8%) associações altamente sugestivas, 10 (9,2%) associações sugestivas e 18 (16,5%) associações fracas entre dieta e CCR, enquanto não houve evidência para 74 (67,9%) associações.

Houve evidência convincente de uma associação de ingestão de carne vermelha (alta vs baixa) e álcool (≥4 bebidas/dia vs 0 ou bebidas ocasionais) com a incidência² de CCR e uma associação inversa de ingestão superior vs inferior de fibra, cálcio e iogurte na dieta com risco de CCR. As evidências para associações convincentes permaneceram robustas após análises de sensibilidade.

Esta revisão abrangente encontrou evidências convincentes de uma associação entre menor risco de câncer¹ colorretal e maior ingestão de fibra, cálcio e iogurte na dieta e menor ingestão de álcool e carne vermelha.

Assim, o estudo sugere que os fatores dietéticos podem ter um papel no desenvolvimento e prevenção do câncer¹ colorretal. Mais pesquisas são necessárias sobre alimentos específicos para os quais as evidências permanecem sugestivas, incluindo outros produtos lácteos, grãos inteiros, carnes processadas e padrões dietéticos específicos.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 16 de fevereiro de 2021.