Exposições ativas e passivas ao tabaco foram associadas a maiores chances de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes nos EUA

A hipertensão¹ é a principal causa de doenças cardiovasculares² em adultos; associações pré-clínicas entre hipertensão¹ e doença cardiovascular são observadas na infância. A nicotina é uma toxina³ conhecida, mas sua associação com hipertensão¹ pediátrica não é clara.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi testar a hipótese de que a exposição ao tabaco está associada à presença de pressão arterial⁴ elevada em crianças e adolescentes norte-americanos, e que essa associação é dependente da dose.

Saiba mais sobre "Hipertensão arterial⁵ na infância", "Fumante passivo" e "Tabagismo".

Este estudo transversal usou dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2007 a 2016, uma amostra representativa nacional de base populacional de crianças e adolescentes dos Estados Unidos.

As crianças eram elegíveis se tivessem entre 8 e 19 anos no momento da participação no estudo principal do NHANES. Os critérios de exclusão incluíram aqueles do estudo principal do NHANES, incapacidade de completar o teste, ou questionários em falta. Dos 10.143 participantes do NHANES com idades entre 8 e 19 anos durante os anos de estudo, 8.520 foram incluídos na análise. A análise foi realizada de 12 de outubro de 2019 a 9 de julho de 2020.

A exposição avaliada pelo estudo foi a exposição ao tabaco, definida como níveis séricos de cotinina acima de 0,05 µg/L, ou relato de viver com um fumante ou fumar.

O principal resultado e medida do estudo foi a pressão arterial⁴ elevada, classificada como superior a 90% para a idade, sexo e altura da criança, de acordo com as Diretrizes de Prática Clínica da Academia Americana de Pediatria de 2017.

Foi testada a hipótese a priori de que existe uma associação positiva entre a exposição ao tabaco e a elevação da pressão arterial⁴ na população estudada. A análise incluiu regressão logística com ajuste para possíveis fatores de confusão. Análises de subgrupo e sensibilidade foram conduzidas.

Um total de 8.520 crianças foram incluídas na análise, representando 41 milhões de crianças nos Estados Unidos. A idade média (DP) dos participantes foi de 13,1 (0,05) anos, 51% (IC 95%, 49% - 52%) eram do sexo masculino e 58% (IC 95%, 54% - 62%) eram indivíduos brancos não hispânicos.

Os participantes com qualquer exposição à fumaça do tabaco tinham maior probabilidade do que aqueles sem exposição de serem mais velhos (idade média [DP], 13,3 [0,07] anos vs 12,8 [0,06] anos), do sexo masculino (53% [IC 95%, 51% - 55%] vs 49% [IC 95%, 47% - 50%]) e indivíduos negros não hispânicos (19% [IC 95%, 16% - 22%] vs 10% [IC 95%, 8% - 12%]).

A chance de ter pressão arterial⁴ elevada foi de 1,31 (IC 95%, 1,06-1,61) para qualquer exposição ao tabaco após o ajuste; as chances eram semelhantes entre os subgrupos e permaneceram significativas em análises de sensibilidade múltipla.

Este estudo sugere que a exposição ao tabaco está associada à pressão arterial⁴ elevada estatisticamente significativas em crianças e adolescentes norte-americanos. Este fator de risco⁶ modificável representa um alvo para pesquisas futuras sobre a redução da hipertensão¹ em crianças e adolescentes.

Leia também sobre "Parar de fumar: como é", "O que vem a ser pressão arterial⁴" e "Sintomas⁷ da hipertensão arterial⁵".

Fonte: JAMA Network Open, publicação em 23 de fevereiro de 2021.