Detecção sérica de não adesão ao tamoxifeno adjuvante e risco de recorrência do câncer de mama

A não adesão a tratamentos de longo prazo geralmente é sub-reconhecida pelos médicos e não existe um padrão-ouro para sua avaliação. No câncer¹ de mama², a não adesão à terapia com tamoxifeno após a cirurgia constitui um grande obstáculo para os resultados ideais.

Neste estudo publicado pelo Journal of Clinical Oncology, pesquisadores procuraram avaliar a taxa de não adesão bioquímica ao tamoxifeno adjuvante usando a avaliação sérica e examinar seus efeitos a curto prazo na sobrevivência³ livre de doença distante (SLDD).

Foram estudadas 1.177 mulheres na pré-menopausa⁴ matriculadas em um grande estudo prospectivo⁵ (CANTO). A definição de não adesão bioquímica foi baseada no nível sérico de tamoxifeno <60 ng/mL, avaliado 1 ano após a prescrição. A não adesão autorreferida à terapia com tamoxifeno foi coletada ao mesmo tempo por meio de entrevistas semiestruturadas.

As análises de sobrevivência³ foram conduzidas usando um modelo de riscos proporcionais de Cox ponderado com probabilidade inversa, usando um escore de propensão baseado em idade, estadiamento, cirurgia, quimioterapia⁶ e tamanho do centro.

A avaliação sérica do tamoxifeno identificou 16,0% das pacientes (n = 188) abaixo do limiar de adesão estabelecido. A taxa de não adesão relatada pelo paciente foi menor (12,3%). Das 188 pacientes que não aderiram à prescrição de tamoxifeno, 55% relataram adesão ao tamoxifeno.

Após um acompanhamento médio de 24,2 meses desde a avaliação sérica do tamoxifeno, as pacientes que eram bioquimicamente não aderentes tiveram SLDD significativamente mais curta (para recorrência⁷ distante ou morte, taxa de risco ajustada, 2,31; IC 95%, 1,05 a 5,06; P = 0,036), com 89,5% das pacientes vivas sem recidiva⁸ distante aos 3 anos na coorte⁹ não aderente versus 95,4% na coorte⁹ aderente.

O monitoramento terapêutico de medicamentos pode ser um método útil para identificar prontamente pacientes que não tomam tamoxifeno adjuvante conforme prescrito e correm risco de obter resultados piores. Intervenções direcionadas que facilitam a adesão do paciente são necessárias e têm potencial para melhorar os resultados de curto prazo do câncer¹ de mama².

Saiba mais sobre "Câncer¹ de mama²" e "Recomendações do INCA para tratamento do câncer¹ de mama²".

Fonte: Journal of Clinical Oncology, publicação em 22 de junho de 2020.