Características e resultados de crianças com infecção por COVID-19 admitidas em unidades de terapia intensiva pediátrica

A pandemia¹ recente e em curso da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) causou um impacto sem precedentes em adultos gravemente doentes com infecção² por COVID-19. Embora existam evidências de que o ônus da infecção² por COVID-19 em crianças hospitalizadas seja menor do que em seus homólogos adultos, até o momento existem apenas relatos limitados descrevendo a COVID-19 em unidades de terapia intensiva³ pediátrica (UTIP).

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Pediatrics, foi fornecer uma descrição e caracterização precoces da infecção² por COVID-19 nas UTIP norte-americanas, com foco no modo de apresentação, presença de comorbidades⁴, gravidade da doença, intervenções terapêuticas, trajetória clínica e resultados iniciais.

Este estudo transversal incluiu crianças positivas para COVID-19 internadas em 46 UTIP norte-americanas entre 14 de março e 3 de abril de 2020, com seguimento até 10 de abril de 2020.

Os principais resultados foram características pré-hospitalares, trajetória clínica e resultados hospitalares de crianças internadas em UTIP com infecção² confirmada por COVID-19.

Das 48 crianças com COVID-19 admitidas em UTIP participantes, 25 (52%) eram do sexo masculino e a mediana (faixa) de idade foi de 13 (4,2-16,6) anos. Quarenta pacientes (83%) apresentaram comorbidades⁴ pré-existentes significativas; 35 (73%) apresentaram sintomas⁵ respiratórios e 18 (38%) necessitaram de ventilação⁶ invasiva.

Onze pacientes (23%) apresentaram falha de 2 ou mais sistemas orgânicos. Foi necessária oxigenação por membrana extracorpórea em 1 paciente (2%). As terapias direcionadas foram usadas em 28 pacientes (61%), sendo a hidroxicloroquina o agente mais comumente usado isoladamente (11 pacientes) ou em combinação (10 pacientes).

Ao final do período de acompanhamento, 2 pacientes (4%) haviam morrido e 15 (31%) ainda estavam hospitalizados, com 3 ainda necessitando de suporte ventilatório e 1 recebendo oxigenação extracorpórea por membrana. As medianas (intervalo) de tempo de permanência em UTIP e no hospital para aqueles que receberam alta foram de 5 (3-9) dias e 7 (4-13) dias, respectivamente.

Este relatório inicial descreve o ônus da infecção² por COVID-19 nas UTIP norte-americanas e confirma que a doença grave em crianças é significativa, mas muito menos frequente do que em adultos. As comorbidades⁴ pré-hospitalares parecem ser um fator importante em crianças. Essas observações preliminares fornecem uma plataforma importante para estudos maiores e mais extensos de crianças com infecção² por COVID-19.

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Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 11 de maio de 2020.