Pesquisadores de Stanford aliviam depressão em 90% dos participantes de um pequeno estudo com novo tratamento
Novos tratamentos antidepressivos eficazes, de rápida ação, seguros e toleráveis são necessários. A estimulação intermitente1 theta-burst (iTBS) é um tratamento não invasivo de estimulação cerebral que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para uso na depressão resistente ao tratamento.
Avanços metodológicos recentes sugerem que o atual protocolo iTBS pode ser aprimorado através de 1) tratamento de pacientes com várias sessões por dia em intervalos idealmente espaçados, 2) aplicação de uma dose geral de estimulação por pulso mais alta e 3) direcionamento preciso do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) para o circuito subgenual do córtex cingulado anterior (sgACC).
Saiba mais sobre "Depressão maior" e "Antidepressivos".
Nesse estudo publicado pelo The American Journal of Psychiatry, os autores examinaram a viabilidade, tolerabilidade e eficácia preliminar da Terapia de Neuromodulação Inteligente Acelerada Stanford (SAINT – do inglês Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy), um protocolo iTBS de ressonância magnética2 de conectividade funcional (fcMRI) em estado de repouso, acelerado e com altas doses, para depressão resistente ao tratamento.
Vinte e dois participantes com depressão resistente ao tratamento receberam SAINT de rótulo aberto. A fcMRI foi usada para atingir individualmente a região do DLPFC esquerdo mais anticorrelacionado com o sgACC em cada participante.
Cinquenta sessões de iTBS (1.800 pulsos por sessão, intervalo de 50 minutos entre sessões) foram entregues como 10 sessões diárias, em 5 dias consecutivos, com um limiar motor em repouso de 90% (ajustado para a profundidade cortical). O teste neuropsicológico foi realizado antes e depois do SAINT.
Um participante retirou-se do estudo, deixando um tamanho de amostra de 21. Dezenove dos 21 participantes (90,5%) atenderam aos critérios de remissão (definidos como uma pontuação <11 na Escala de Classificação de Depressão de Montgomery-Åsberg).
Na análise de intenção de tratar, 19 dos 22 participantes (86,4%) preencheram os critérios de remissão. Os testes neuropsicológicos não demonstraram efeitos colaterais3 cognitivos4 negativos.
O SAINT, um protocolo iTBS acelerado, de alta dose e com direcionamento guiado por fcMRI, foi bem tolerado e seguro para tratar a depressão. São necessários ensaios clínicos5 controlados e simulados em dupla ocultação para confirmar a taxa de remissão observada neste estudo inicial.
Leia sobre "Depressões", "Depressão bipolar e unipolar" e "Uso excessivo de antidepressivos".
Fonte: The American Journal of Psychiatry, publicação em 7 de abril de 2020.