PSA está associado ao diagnóstico a longo prazo de câncer de próstata clinicamente significativo em pacientes com idades entre 55 e 60 anos
O uso do rastreamento do antígeno1 prostático específico (PSA) para o câncer2 de próstata3 é controverso devido ao risco de sobrediagnóstico4 e tratamento excessivo de cânceres indolentes. Estratégias ótimas de triagem estão sendo muito procuradas.
Uma análise secundária da coorte5 Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer2 Screening Trial (PLCO) verificou se os níveis basais de antígeno1 prostático específico na meia-idade estão associados a um futuro câncer2 de próstata3 e ao diagnóstico6 clinicamente significativo do câncer2 de próstata3. Esta avaliação teve como objetivo estimar o risco a longo prazo de qualquer câncer2 de próstata3 e câncer2 de próstata3 clinicamente significativo com base nos níveis basais de PSA entre homens de 55 a 60 anos inscritos no grupo de triagem do estudo entre 1993 e 2001.
Os resultados mostraram que entre 10.968 homens, com idades entre 55 e 60 anos (idade mediana [faixa interquartil] 57 [55-58] anos) na inscrição no grupo de triagem do PLCO Cancer2 Screening Trial, que tiveram acompanhamento a longo prazo, as incidências atuariais de 13 anos do diagnóstico6 de câncer2 de próstata3 clinicamente significativo foram as seguintes de acordo com os níveis de PSA basal dos participantes:
- A incidência7 para PSA de 0,49 ng/mL ou menos foi de 0,4% (IC 95%, 0%-0,8%)
- A incidência7 para PSA de 0,50-0,99 ng/mL foi de 1,5% (IC 95%, 1,1%-1,9%)
- A incidência7 para PSA de 1,00-1,99 ng/mL foi de 5,4% (IC 95%, 4,4%-6,4%)
- A incidência7 para PSA de 2.00-2,99 ng/mL foi de 10,6% (IC 95%, 8,3%-12,9%)
- A incidência7 para PSA de 3,00-3,99 ng/mL foi de 15,3% (IC 95%, 11,4%-19,2%)
- A incidência7 para PSA de 4,00 ng/mL e superior foi de 29,5% (IC 95%, 24,2%-34,8%)
Todos os pares log-rank P<0,004.
Apenas 15 mortes específicas do câncer2 de próstata3 ocorreram durante 13 anos de acompanhamento e 9 (60,0%) estavam entre os homens com um nível inicial de PSA de 2,00 ng/mL ou superior.
Nesta análise secundária, os níveis basais de PSA entre homens de 55 a 60 anos foram associados a risco a longo prazo de câncer2 de próstata3 clinicamente significativo. Esses achados sugerem que a triagem repetida pode ser menos frequente entre homens de 55 a 60 anos com baixo nível de PSA basal (ou seja, <2,00 ng/mL) e possivelmente descontinuada entre aqueles com níveis basais de PSA inferiores a 1,00 ng/mL.
O rastreamento futuro do câncer2 de próstata3 entre homens de meia idade (entre 55 e 60 anos) deve ser adaptado individualmente com base nos níveis basais de PSA para reduzir o risco de sobrediagnóstico4 e tratamento excessivo de cânceres indolentes.
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Fonte: JAMA Network, em 15 de janeiro de 2020