Injeção intravenosa da vacina BCG se mostra mais efetiva que a injeção intradérmica na proteção contra a tuberculose

Mycobacterium tuberculosis (Mtb) é a principal causa de morte por infecção¹ em todo o mundo. A única vacina² disponível, BCG³ (Bacillus Calmette-Guérin), é administrada por via intradérmica e tem eficácia variável contra a tuberculose⁴ pulmonar, a principal causa de mortalidade⁵ e transmissão da doença. Enquanto essa vacina² protege os bebês⁶ contra algumas formas graves de tuberculose⁴, ela acaba perdendo o efeito e não protege adolescentes ou adultos contra infecções⁷ pulmonares.

Neste estudo publicado pela revista Nature, mostrou-se que a administração intravenosa de BCG³ altera profundamente o resultado protetor da exposição ao Mtb em primatas não humanos (Macaca mulatta).

O estudo testou diferentes maneiras de administrar a vacina² BCG³ a seis grupos de macacos rhesus, que são ainda mais suscetíveis à tuberculose⁴ do que as pessoas.

O primeiro grupo recebeu a dose padrão pela via normal de injeção⁸ na pele⁹, um segundo recebeu uma dose muito mais forte, um terceiro inalou um aerossol contendo a vacina², um quarto recebeu injeção⁸ e aerossol e um quinto recebeu a dose mais forte pela veia. O sexto, o grupo controle, não recebeu vacina².

Em comparação com a administração intradérmica ou em aerossol, a imunização¹⁰ intravenosa induziu substancialmente mais respostas de células¹¹ T CD4 e CD8 responsivas ao antígeno¹² no sangue¹³, baço¹⁴, lavado broncoalveolar¹⁵ e linfonodos¹⁶ pulmonares. Além disso, a imunização¹⁰ intravenosa induziu uma alta frequência de células¹¹ T responsivas ao antígeno¹² em todos os tecidos do parênquima¹⁷ pulmonar.

Seis meses após a vacinação com BCG³, os macacos foram expostos ao Mtb virulento. Notavelmente, nove em cada dez macacos que receberam a vacina² intravenosa de BCG³ foram altamente protegidos, com seis macacos não mostrando níveis detectáveis ​​de infecção¹, conforme determinado pela tomografia por emissão de pósitrons – tomografia computadorizada¹⁸, de crescimento micobacteriano, de patologia¹⁹ e de formação de granulomas²⁰.

A descoberta de que a BCG³ intravenosa impede ou limita substancialmente a infecção¹ por Mtb em macacos rhesus altamente suscetíveis tem implicações importantes para o fornecimento da vacina² e o desenvolvimento clínico, e fornece um modelo para definir correlatos imunes e mecanismos de proteção induzida pela vacina² contra a tuberculose⁴.

São necessários mais testes antes que os humanos possam ser inoculados dessa maneira.

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Fonte: Nature, publicação em 01 de janeiro de 2020.