Suplementos nutricionais podem reduzir a sobrevivência e aumentar a recorrência do câncer de mama se usados antes e durante a quimioterapia

Apesar do uso generalizado relatado de suplementos nutricionais durante o tratamento do câncer¹, existem poucos dados empíricos com relação à sua segurança ou eficácia. Devido à preocupação de que alguns suplementos, particularmente antioxidantes, possam reduzir a citotoxicidade da quimioterapia², realizou-se um estudo prospectivo³ auxiliar de um estudo terapêutico para avaliar as associações entre o uso de suplementos e os resultados do câncer¹ de mama⁴. Este trabalho foi publicado online pelo Journal of Clinical Oncology da American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Pacientes com câncer¹ de mama⁴ designados aleatoriamente para um estudo intergrupos de quimioterapia² metronômica com ciclofosfamida, doxorrubicina e paclitaxel foram questionados sobre o uso de suplementos nutricionais no registro e durante o tratamento (n = 1.134). Foi utilizado o ajuste da regressão dos riscos proporcionais de Cox para as variáveis clínicas e de estilo de vida. Recorrência⁵ e sobrevivência⁶ foram indexadas em seis meses após a inscrição, utilizando uma abordagem de referência.

Havia indicações de que o uso de qualquer suplemento antioxidante (vitaminas A, C e E; carotenoides; coenzima Q10) tanto antes quanto durante o tratamento quimioterápico estava associado a um risco aumentado de recorrência⁵ (razão de risco ajustada [adjHR], 1,41; IC 95%, 0,98 a 2,04; P = 0,06) e, em menor grau, morte (adjHR, 1,40; IC 95%, 0,90 a 2,18; P = 0,14). As relações com antioxidantes individuais eram mais fracas, talvez por causa de um pequeno número.

Para os não antioxidantes, o uso de vitamina⁷ B12 antes e durante a quimioterapia² foi significativamente associado à pior sobrevida⁸ livre de doença (adjHR, 1,83; IC 95%, 1,15 a 2,92; P <0,01) e sobrevida⁸ global (adjHR, 2,04; IC 95%, 1,22 a 3,40; P <0,01). O uso de ferro durante a quimioterapia² foi significativamente associado à recorrência⁵ (adjHR, 1,79; IC 95%, 1,20 a 2,67; P <0,01), assim como o uso tanto antes quanto durante o tratamento (adjHR, 1,91; IC 95%, 0,98 a 3,70; P = 0,06). Os resultados foram semelhantes para a sobrevida⁸ global. O uso de multivitamínicos não foi associado a resultados de sobrevivência⁶.

As associações entre os resultados de sobrevida⁸ e o uso de antioxidantes e outros suplementos alimentares antes e durante a quimioterapia² são consistentes com as recomendações de cautela entre os pacientes com câncer¹ de mama⁴ ao considerar o uso de suplementos, exceto multivitamínico, durante a quimioterapia².

Todo paciente com câncer¹ deve informar ao seu oncologista sobre quaisquer suplementos ou vitaminas que esteja tomando ou queira tomar, pois eles podem interferir com os medicamentos quimioterápicos usados no tratamento da doença.

Leia sobre "Câncer¹ de mama⁴ - se preparando para a consulta médica", "Os perigos da automedicação⁹" e "Quimioterapia²".

Fonte: Journal of Clinical Oncology, publicação online de 19 de dezembro de 2019.