OMS lança o World Cancer Report 2014: a batalha contra o câncer não será vencida apenas com o tratamento

A Agência Internacional para Pesquisa sobre o Câncer¹ (International Agency for Research on Cancer¹), a agência especializada da OMS para estudos sobre o câncer¹, lançou o "World Cancer¹ Report 2014”. Este relatório revela como o câncer¹ está crescendo a um ritmo alarmante e enfatiza a necessidade de implementação urgente de estratégias de prevenção eficazes para conter a doença. Em 2012, os novos casos de câncer¹ por ano eram cerca de 14 milhões, um número que deve subir para 22 milhões por ano nas próximas duas décadas.

Os principais fatos relatados pelo World Cancer¹ Report 2014 são:

• O câncer¹ está entre as principais causas de morte no mundo, sendo responsável por 8,2 milhões de mortes em 2012.
• Os tumores de pulmão², fígado³, estômago⁴, colorretal, mama⁵ e câncer¹ de esôfago⁶ são os tipos que causam mais mortes por câncer¹ a cada ano.
• Os tipos mais frequentes de câncer¹ diferem entre homens e mulheres.
• Cerca de 30% das mortes por câncer¹ são decorrentes de cinco principais riscos comportamentais e dietéticos: índice de massa corporal⁷ elevado, baixa ingestão de frutas e legumes, falta de atividade física, tabagismo e uso de álcool.
• O cigarro é o fator de risco⁸ mais importante para o câncer¹, causando mais de 20% das mortes globais por câncer¹ e cerca de 70% das mortes globais por câncer¹ de pulmão².
• Os cânceres causados por infecções⁹ virais, como HBV (vírus¹⁰ da hepatite¹¹ B), HCV (vírus¹⁰ da hepatite¹¹ C) e HPV (papilomavírus humano) são responsáveis por até 20% das mortes por câncer¹ em países de rendas baixa e média.
• Mais de 60% do total de casos novos anuais do mundo ocorrem na África, Ásia e América Central e do Sul. Estas regiões são responsáveis por 70% das mortes por câncer¹ no mundo.
• Espera-se que os casos anuais de câncer¹ aumentarão de 14 milhões em 2012 para 22 milhões nas próximas duas décadas.

Câncer¹ é um termo genérico para um grande grupo de doenças que podem afetar qualquer parte do corpo. Outros termos utilizados são tumores malignos e neoplasias¹². Uma característica marcante do câncer¹ é a criação rápida de células¹³ anormais que crescem além de seus limites habituais, e que podem, em seguida, invadir partes adjacentes do corpo e se espalhar para outros órgãos. Este processo é conhecido como metástase¹⁴. As metástases¹⁵ são a principal causa de morte por câncer¹.

O que causa o câncer¹?

O câncer¹ surge de uma única célula¹⁶. A transformação de uma célula¹⁶ normal numa célula¹⁶ tumoral é um processo que engloba várias etapas, geralmente começando pela progressão de uma lesão¹⁷ pré-cancerosa. Essas mudanças são o resultado da interação entre fatores genéticos individuais e três categorias de agentes externos, incluindo:

• Carcinógenos físicos, tais como a radiação ultravioleta e ionizante.
• Produtos químicos cancerígenos, como amianto, componentes da fumaça do tabaco, a aflatoxina (um contaminante de alimentos) e arsênico (um contaminante de água potável).
• Carcinógenos biológicos, tais como infecções⁹ por certos vírus¹⁰, bactérias ou parasitas.

O envelhecimento é outro fator fundamental para o desenvolvimento de câncer¹. A incidência¹⁸ de câncer¹ aumenta drasticamente com a idade, provavelmente devido a uma acumulação de riscos específicos para o câncer¹. Esta acumulação do risco está combinada à uma tendência de diminuição da eficácia de mecanismos de reparação celular que ocorre com o envelhecimento.

São fatores de risco para câncer¹: cigarro, consumo de álcool, alimentação inadequada e sedentarismo¹⁹ são os principais fatores de risco para o câncer¹ em todo o mundo. Infecções⁹ crônicas de hepatite¹¹ B (HBV), o vírus¹⁰ da hepatite¹¹ C (HCV) e alguns tipos de vírus¹⁰ do papiloma humano (HPV) estão entre os fatores de risco para o câncer¹ em países de rendas baixa e média. O câncer¹ do colo do útero²⁰, que é causado pelo HPV, é uma das principais causas de morte por câncer¹ entre as mulheres nos países de baixa renda.

Como a incidência¹⁸ do câncer¹ pode ser reduzida?

O conhecimento sobre as causas do câncer¹ e sobre as intervenções para prevenção e controle da doença é extenso. O câncer¹ pode ser reduzido e controlado através da implementação de estratégias baseadas em evidências para a prevenção, detecção precoce do câncer¹ e tratamento de pacientes com a doença. Muitos tipos de câncer¹ têm uma alta chance de cura se detectados precocemente e tratados adequadamente.

Como modificar e evitar fatores de risco que podem levar ao câncer¹?

Mais de 30% das mortes por câncer¹ poderiam ser evitadas modificando ou evitando fatores de risco importantes, incluindo:

• Uso do tabaco.
• Excesso de peso ou obesidade²¹.
• Dieta pouco saudável, com baixa ingestão de frutas e vegetais.
• Sedentarismo¹⁹.
• Uso de álcool
• Infecção²² por HPV, uma infecção²² sexualmente transmissível.
• Poluição do ar urbano.
• Uso de combustíveis sólidos domésticos, como por exemplo a combustão de lenha ou carvão.

Quais são as estratégias de prevenção?

• Evitar os fatores de risco listados acima.
• Vacinar contra o vírus¹⁰ do papiloma humano (HPV) e vírus¹⁰ da hepatite¹¹ B (VHB).
• Controlar os riscos ocupacionais.
• Reduzir a exposição à luz solar.

Como fazer a detecção precoce dos tumores?

A mortalidade²³ por câncer¹ pode ser reduzida se os casos forem detectados e tratados precocemente. Existem dois componentes importantes para a detecção precoce:

Diagnóstico²⁴ precoce

O conhecimento dos sinais²⁵ e sintomas²⁶ iniciais (para tipos de câncer¹, como os de colo do útero²⁰, mama⁵, boca²⁷ e tumores colorretais) a fim de diagnosticá-los e tratá-los precocemente, antes que a doença se torne avançada. Programas de diagnóstico²⁴ precoce são particularmente relevantes em ambientes de baixa renda, no quais a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágios tardios e onde não há triagem (screening).

Screening ou rastreio

Rastreio é definido como a aplicação sistemática de um exame numa população assintomática. Destina-se a identificar os indivíduos com alterações sugestivas de um câncer¹ específico ou de lesões²⁸ pré-cancerosas e encaminhá-los imediatamente para diagnóstico²⁴ e tratamento.

Exemplos de métodos de rastreio são:

• Inspeção²⁹ visual do colo do útero²⁰ com ácido acético para o rastreio do câncer¹ do colo do útero²⁰ em locais com poucos recursos.
• Papanicolau³⁰ para o câncer¹ do colo do útero²⁰ em ambientes de média e alta rendas.
• Mamografia³¹ para câncer¹ de mama⁵ em ambientes de alta renda.

E sobre o tratamento do câncer¹?

O tratamento do câncer¹ requer uma cuidadosa seleção de uma ou mais intervenções, tais como cirurgia, radioterapia³², quimioterapia³³ e hormonioterapia. O objetivo é curar a doença ou prolongar consideravelmente a vida do paciente, melhorando a sua qualidade de vida. O diagnóstico²⁴ e o tratamento do câncer¹ devem ser complementados pelo apoio psicológico ao paciente e a seus familiares.

Os cuidados paliativos³⁴ são tratamentos para aliviar, ao invés de curar, os sintomas²⁶ causados pelo câncer¹. Os cuidados paliativos³⁴ podem ajudar as pessoas a viver mais confortavelmente. É uma necessidade humanitária urgente para as pessoas com câncer¹ e outras doenças crônicas fatais em todo o mundo. É particularmente necessário em lugares com uma alta proporção de pacientes em estágios avançados, quando há pouca chance de cura.

Alívio de problemas físicos, psicossociais e espirituais pode ser alcançado em mais de 90% dos pacientes com câncer¹ avançado através de cuidados paliativos³⁴.

Estratégias de saúde³⁵ pública eficazes, compreensão da comunidade e os cuidados domiciliários são essenciais para proporcionar alívio da dor e cuidados paliativos³⁴ para pacientes³⁶ e suas famílias em ambientes de baixa renda.

A melhoria do acesso à morfina oral é fundamental para o tratamento da dor de intensidade moderada a grave causada pelo câncer¹ e sofrida por mais de 80% dos pacientes com câncer¹ em fase terminal.

Fonte: World Health Organization (WHO) 

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