Mulheres e doenças cardiovasculares: recomendações para redução da carga global até 2030

Apesar de ser responsável por causar 35% das mortes em mulheres a cada ano, as doenças cardiovasculares¹ (DCV) em mulheres permanecem pouco estudadas, pouco reconhecidas, pouco diagnosticadas e pouco tratadas, com mulheres sub-representadas nos ensaios clínicos².

Para enfrentar essas desigualdades, 17 especialistas de 11 países criaram o primeiro relatório global sobre DCV em mulheres. A comissão liderada por mulheres apresenta 10 novas recomendações ambiciosas para enfrentar as discrepâncias no diagnóstico³, tratamento e prevenção para reduzir DCV em mulheres, incluindo:

educar profissionais de saúde⁴ e pacientes sobre detecção precoce para prevenir doenças cardíacas em mulheres;
ampliação de programas de saúde⁴ cardíaca em regiões altamente populosas e subdesenvolvidas;
e priorizar pesquisas específicas por sexo sobre doenças cardíacas em mulheres e estratégias de intervenção para mulheres.

O relatório da comissão, publicado no The Lancet, aborda como a doença cardiovascular é a principal causa de morte em mulheres. Décadas de campanhas populares ajudaram a aumentar a conscientização sobre o impacto das doenças cardiovasculares¹ nas mulheres, e as mudanças positivas que afetam as mulheres e sua saúde⁴ ganharam impulso.

Apesar desses esforços, houve estagnação na redução geral da carga de doenças cardiovasculares¹ para as mulheres na última década.

A comissão resume as evidências existentes e identifica lacunas de conhecimento em pesquisa, prevenção, tratamento e acesso a cuidados para mulheres. Recomendações de uma equipe internacional de especialistas e líderes na área foram geradas com um foco claro para reduzir a carga global de doenças cardiovasculares¹ em mulheres até 2030.

A comissão representa o primeiro esforço desse tipo para conectar as partes interessadas, para despertar a consciência global sobre disparidades relacionadas a sexo e gênero em doenças cardiovasculares¹ e fornecer um trampolim para pesquisas futuras.

Abaixo seguem alguns pontos de destaque do relatório apresentado pela comissão.

Leia sobre "Doenças cardiovasculares¹ - o que são" e "Sinais⁵ de doenças cardíacas em mulheres".

O fardo das doenças cardiovasculares¹ nas mulheres

Décadas de campanhas populares ajudaram a aumentar a conscientização sobre a magnitude das doenças cardiovasculares¹ nas mulheres. No entanto, apesar da influência do progresso social e cultural e da conscientização, tem havido uma estagnação confusa na redução geral da carga de doenças cardiovasculares¹ para as mulheres.

» 35% de todas as mortes em mulheres no mundo são causadas por doenças cardiovasculares¹.

» 275 milhões de mulheres foram diagnosticadas com doenças cardiovasculares¹ em 2019.

Fatores de risco

A detecção precoce e o gerenciamento de fatores de risco cardiovascular continuam a ser fundamentais para melhorar a saúde⁴ cardiovascular das mulheres e reduzir a mortalidade⁶ prematura.

Há fortes evidências de que importantes fatores de risco estabelecidos contribuem para a doença isquêmica do coração⁷. No entanto, muitos outros riscos importantes não reconhecidos – incluindo fatores psicológicos, sociais, econômicos e culturais que são frequentemente influenciados pelo gênero – parecem contribuir para doenças cardiovasculares¹ nas mulheres.

Fatores de risco específicos do sexo – influência do sexo

Menopausa⁸ prematura
Diabetes gestacional⁹
Distúrbios hipertensivos da gravidez¹⁰
Parto prematuro
Síndrome¹¹ dos ovários¹² policísticos
Doenças inflamatórias e autoimunes¹³ sistêmicas

Fatores de risco sub-reconhecidos – influência do gênero

Fatores de risco psicossociais
Abuso e violência por parceiro íntimo
Privação socioeconômica
Falta de alfabetização em saúde⁴
Fatores de risco ambiental

Fatores de risco bem estabelecidos

Reconhecer os efeitos desses fatores de risco é crucial para a compreensão das doenças cardiovasculares¹ no sexo feminino.

Mulheres em ensaios clínicos² cardiovasculares

É amplamente reconhecido que a representação adequada de mulheres em estudos clínicos é crucial para obter conhecimento sobre as diferenças relacionadas ao sexo no tratamento ideal e para melhorar os resultados em pacientes de ambos os sexos. Historicamente, as mulheres têm sido sub-representadas e frequentemente excluídas da participação em ensaios clínicos².

A comissão apresenta recomendações para aumentar a proporção de mulheres em ensaios clínicos² cardiovasculares.

Ser inclusivo

Evitar limites superiores e inferiores de idade nos critérios de exclusão para inscrição em ensaios

Trocar conhecimento

Educar o pessoal de recrutamento sobre a importância de inscrever mulheres
Compartilhar a experiência de inscrever mulheres após cada estudo
Realizar pesquisas de rotina sobre as motivações para participação e não participação nos ensaios

Encontrar as mulheres onde elas estão

Alcance objetivo em ambientes comunitários frequentados por mulheres
Envolver médicos de cuidados primários e familiares
Fornecer educação e informações sobre o risco, mas também os benefícios da participação

Remover as barreiras

Providenciar creche e transporte gratuito
Oferecer horários flexíveis e acompanhamento em casa

Veja também sobre "Sete passos para um coração⁷ saudável", "Exames preventivos que toda mulher deve fazer" e "[EBOOK] Mulher - Vida Longa e Saudável".

Fonte: The Lancet, publicação em 17 de maio de 2021.