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A proeminência de “super transmissores” assintomáticos na transmissão significa que o uso universal de máscara facial deve fazer parte das estratégias de descalonamento da COVID-19

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Beldomenico recentemente forneceu um argumento convincente no International Journal of Infectious Diseases de que os “super transmissores” (ou superspreaders em inglês) desempenham um papel importante na disseminação do SARS-CoV-2 (Beldomenico, 2020)1. Seu argumento é reforçado por evidências recentes de que uma pequena proporção de indivíduos são 'super emissores de fala', que emitem uma ordem de magnitude a mais de partículas de aerossol do que seus pares (Asadi et al., 2019)2 e evidências epidemiológicas da importância dos super transmissores ou super transmissores (Lloyd -Smith et al., 2005)3.

Leia sobre "Dinâmica temporal na excreção viral e transmissibilidade da COVID-19" e "Infecção1 assintomática por SARS-CoV-2".

Um estudo da transmissão do SARS-CoV-1, por exemplo, descobriu que os super transmissores desempenharam um papel maior na disseminação do vírus2 do que em todas as outras infecções3 virais respiratórias avaliadas (Lloyd-Smith et al., 2005)3.

Se o mesmo fosse verdadeiro para o SARS-CoV-2, então isso poderia explicar a aparente discrepância entre os estudos que normalmente encontram baixas taxas de ataque secundário dentro de casa (11,2% em um estudo na China (Bi et al., 2020)4) e altas taxas de ataque em grupos específicos de transmissão, como o coral do condado de Skagit, onde 87% dos participantes do coral foram infectados por uma única pessoa após uma única prática conjunta (Hamner et al., 2020)5. Da mesma forma, um evento de super espalhamento vinculado a um único caso em uma igreja na Coréia do Sul foi relatado como resultando em 3.900 casos secundários (Shim et al., 2020)6.

Essas considerações são de importância adicional à luz da evidência crescente de que uma grande proporção de transmissões de SARS-CoV-2 ocorrem enquanto os transmissores têm poucos ou nenhum sintoma4 (Arons et al., 2020)7 e evidências de que o SARS-CoV-2 é transmitido via aerotransportada, bem como rotas de contato e gota5 (Setti et al., 2020)8.

Conforme as medidas de lockdown são afrouxadas, vale a pena considerar que, em conjunto, essas percepções sugerem que as medidas de distanciamento social podem não ser, por si mesmas, suficientes para prevenir novos surtos de COVID-19 (Setti et al., 2020)8. Um único super transmissor em um supermercado pouco ventilado, por exemplo, pode infectar um grande número de pessoas. Em vez disso, é possível que o uso universal de máscara facial em público e o distanciamento social sejam necessários para reduzir suficientemente esse risco (Setti et al., 2020)8.

Foi demonstrado que as máscaras faciais reduzem o risco de transmissão de uma variedade de vírus2 respiratórios, incluindo SARS-CoV-1 e outros coronavírus (Cheng et al., 2020, Howard et al., 2020)9, 10. O uso generalizado de máscaras faciais em público também foi associado a uma incidência6 menor de COVID-19 em nível populacional (Cheng et al., 2020)9.

Embora permaneçam lacunas nas evidências sobre a melhor forma de usar as máscaras faciais (Cheng et al., 2020)9, as evidências de que os super transmissores, que podem ter poucos ou nenhum sintoma4, são responsáveis ​​por grandes surtos fornece mais evidências para justificar as recomendações que promovem o uso universal de máscara facial em público.

Veja também sobre "Efeitos do distanciamento físico, máscaras e proteção ocular na transmissão da COVID-19", "COVID-19 - uso de máscara pelo público" e "O uso de máscaras durante a pandemia7".

 

Fonte: International Journal of Infectious Diseases, carta ao editor publicada em 01 de junho de 2020.

 

Referências

[1] Do superspreaders generate new superspreaders? a hypothesis to explain the propagation pattern of COVID-19., disponível em Int J Infect Dis. 2020.

[2] Aerosol emission and superemission during human speech increase with voice loudness., disponível em Sci Rep. 2019.

[3] Superspreading and the effect of individual variation on disease emergence., disponível em Nature. 2005.

[4] Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study., disponível em Lancet Infect Dis. 2020.

[5] High SARS-CoV-2 attack rate followinge exposure at a choir practice—Skagit County, Washington, March 2020., disponível em MMWR Morbidity and mortality weekly report. 2020.

[6] Transmission potential and severity of COVID-19 in South Korea., disponível em Int J Infect Dis. 2020.

[7] Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility., disponível em N Engl J Med. 2020.

[8] Airborne Transmission Route of COVID-19: Why 2 Meters/6 Feet of Inter-Personal Distance Could Not Be Enough., disponível em Int J Environ Res Public Health. 2020.

[9] The role of community-wide wearing of face8 mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic due to SARS-CoV-2., disponível em J Infect. 2020.

[10] Face8 masks against COVID-19: an evidence review., disponível em Preprints. 2020.

 

NEWS.MED.BR, 2020. A proeminência de “super transmissores” assintomáticos na transmissão significa que o uso universal de máscara facial deve fazer parte das estratégias de descalonamento da COVID-19. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/saude/1375938/a-proeminencia-de-super-transmissores-assintomaticos-na-transmissao-significa-que-o-uso-universal-de-mascara-facial-deve-fazer-parte-das-estrategias-de-descalonamento-da-covid-19.htm>. Acesso em: 25 nov. 2020.

Complementos

1 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
2 Vírus: Pequeno microorganismo capaz de infectar uma célula de um organismo superior e replicar-se utilizando os elementos celulares do hospedeiro. São capazes de causar múltiplas doenças, desde um resfriado comum até a AIDS.
3 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
4 Sintoma: Qualquer alteração da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. O sintoma é a queixa relatada pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
5 Gota: 1. Distúrbio metabólico produzido pelo aumento na concentração de ácido úrico no sangue. Manifesta-se pela formação de cálculos renais, inflamação articular e depósito de cristais de ácido úrico no tecido celular subcutâneo. A inflamação articular é muito dolorosa e ataca em crises. 2. Pingo de qualquer líquido.
6 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
7 Pandemia: É uma epidemia de doença infecciosa que se espalha por um ou mais continentes ou por todo o mundo, causando inúmeras mortes. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a pandemia pode se iniciar com o aparecimento de uma nova doença na população, quando o agente infecta os humanos, causando doença séria ou quando o agente dissemina facilmente e sustentavelmente entre humanos. Epidemia global.
8 Face: Parte anterior da cabeça que inclui a pele, os músculos e as estruturas da fronte, olhos, nariz, boca, bochechas e mandíbula.
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