BMJ: o uso de qualquer anti-inflamatório foi associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio
Uma revisão sistemática seguida de uma meta-análise de dados individuais de pacientes foi realizada com o objetivo de caracterizar os determinantes, o tempo decorrido e os riscos de infarto1 agudo2 do miocárdio3 associados ao uso de anti-inflamatórios não esteroides orais (AINEs). As fontes de dados foram bancos de dados de saúde4 canadenses e europeus. O artigo foi publicado pelo The British Medical Journal (BMJ).
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Os estudos elegíveis foram obtidos de bases de dados médicas computadorizadas ou bases de dados de prescrições médicas, conduzidos na população geral ou idosa, que documentaram infarto1 agudo2 do miocárdio3 como resultado específico, estudaram inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (incluindo rofecoxibe) e AINEs tradicionais, compararam o risco de infarto1 agudo2 do miocárdio3 em usuários de NSAID com não-usuários dessas medicações, o que permitiu análises dependentes do tempo e efeitos minimizados de viés de confusão e erro de classificação.
A exposição aos medicamentos foi modelada como uma variável indicadora incorporando o AINE específico, sua recência de uso, duração de uso e dose. As medidas de desfecho foram os odds ratios ajustados por resumo do primeiro infarto1 agudo2 do miocárdio3 após a entrada no estudo para cada categoria de uso de AINE na data-índice (data de infarto1 agudo2 do miocárdio3 para casos, data combinada para controles) versus não-uso no ano anterior e probabilidade posterior de infarto1 agudo2 do miocárdio3.
Uma coorte6 de 446.763 indivíduos, incluindo 61.460 com infarto1 agudo2 do miocárdio3, foi adquirida. Tomar qualquer dose de AINEs durante uma semana, um mês ou mais de um mês foi associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio5. Com uso de um a sete dias, a probabilidade de aumento do risco de infarto do miocárdio5 (probabilidade posterior de odds ratio>1,0) foi de 92% para celecoxibe, 97% para ibuprofeno e 99% para diclofenaco, naproxeno e rofecoxibe. Os odds ratios correspondentes (intervalos de confiança de 95%) foram 1,24 (0,91 a 1,82) para o celecoxibe, 1,48 (1,00 a 2,26) para o ibuprofeno, 1,50 (1,06 a 2,04) para o diclofenaco, 1,53 (1,07 a 2,33) para o naproxeno e 1,58 (1,07 a 2,17) para o rofecoxibe.
Maior risco de infarto do miocárdio5 foi documentado para doses mais elevadas de AINEs. Com o uso por mais de um mês, os riscos não pareciam exceder aqueles associados com durações mais curtas.
Concluiu-se que todos os AINEs, incluindo o naproxeno, foram associados a um risco aumentado de infarto1 agudo2 do miocárdio3. O risco de infarto do miocárdio5 com celecoxibe foi comparável ao dos AINEs tradicionais e foi menor do que para o rofecoxibe. O risco foi maior durante o primeiro mês de uso de AINEs e com doses mais elevadas.
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Fonte: BMJ, em 9 de maio de 2017