BMJ: o uso de qualquer anti-inflamatório foi associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio

Uma revisão sistemática seguida de uma meta-análise de dados individuais de pacientes foi realizada com o objetivo de caracterizar os determinantes, o tempo decorrido e os riscos de infarto¹ agudo² do miocárdio³ associados ao uso de anti-inflamatórios não esteroides orais (AINEs). As fontes de dados foram bancos de dados de saúde⁴ canadenses e europeus. O artigo foi publicado pelo The British Medical Journal (BMJ).

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Os estudos elegíveis foram obtidos de bases de dados médicas computadorizadas ou bases de dados de prescrições médicas, conduzidos na população geral ou idosa, que documentaram infarto¹ agudo² do miocárdio³ como resultado específico, estudaram inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (incluindo rofecoxibe) e AINEs tradicionais, compararam o risco de infarto¹ agudo² do miocárdio³ em usuários de NSAID com não-usuários dessas medicações, o que permitiu análises dependentes do tempo e efeitos minimizados de viés de confusão e erro de classificação.

A exposição aos medicamentos foi modelada como uma variável indicadora incorporando o AINE específico, sua recência de uso, duração de uso e dose. As medidas de desfecho foram os odds ratios ajustados por resumo do primeiro infarto¹ agudo² do miocárdio³ após a entrada no estudo para cada categoria de uso de AINE na data-índice (data de infarto¹ agudo² do miocárdio³ para casos, data combinada para controles) versus não-uso no ano anterior e probabilidade posterior de infarto¹ agudo² do miocárdio³.

Uma coorte⁶ de 446.763 indivíduos, incluindo 61.460 com infarto¹ agudo² do miocárdio³, foi adquirida. Tomar qualquer dose de AINEs durante uma semana, um mês ou mais de um mês foi associado a um risco aumentado de infarto do miocárdio⁵. Com uso de um a sete dias, a probabilidade de aumento do risco de infarto do miocárdio⁵ (probabilidade posterior de odds ratio>1,0) foi de 92% para celecoxibe, 97% para ibuprofeno e 99% para diclofenaco, naproxeno e rofecoxibe. Os odds ratios correspondentes (intervalos de confiança de 95%) foram 1,24 (0,91 a 1,82) para o celecoxibe, 1,48 (1,00 a 2,26) para o ibuprofeno, 1,50 (1,06 a 2,04) para o diclofenaco, 1,53 (1,07 a 2,33) para o naproxeno e 1,58 (1,07 a 2,17) para o rofecoxibe.

Maior risco de infarto do miocárdio⁵ foi documentado para doses mais elevadas de AINEs. Com o uso por mais de um mês, os riscos não pareciam exceder aqueles associados com durações mais curtas.

Concluiu-se que todos os AINEs, incluindo o naproxeno, foram associados a um risco aumentado de infarto¹ agudo² do miocárdio³. O risco de infarto do miocárdio⁵ com celecoxibe foi comparável ao dos AINEs tradicionais e foi menor do que para o rofecoxibe. O risco foi maior durante o primeiro mês de uso de AINEs e com doses mais elevadas.

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Fonte: BMJ, em 9 de maio de 2017