IMC elevado na adolescência está associado à doença renal crônica precoce
O alto índice de massa corporal1 (IMC2) entre 16 e 20 anos de idade foi associado à doença renal3 crônica (DRC) no início da idade adulta, mostrou um grande estudo de coorte4 publicado no JAMA Pediatrics.
As taxas de risco ajustadas para DRC antes dos 45 anos variaram de 1,8 a 9,4 nas classes de IMC2 em homens e de 1,4 a 4,3 em mulheres, relataram Gilad Twig, MD, PhD, do Sheba Medical Center em Ramat Gan, Israel, e colegas.
“É bem reconhecido que a obesidade5 na idade adulta é um fator de risco6 para doença renal3 crônica, mas há escassez de conhecimento em relação aos adolescentes”, disse Twig. “Isto é especialmente relevante dada a crescente prevalência7 de excesso de peso e obesidade5 na adolescência, que em muitos países ocidentais constitui mais de um terço da população”.
Em particular, a equipe de pesquisa estava interessada na ocorrência de doença renal3 precoce, que normalmente se apresenta com albuminúria8 entre indivíduos na faixa dos 20 e 30 anos, disse Twig. “Esta fase da vida é pouco estudada, uma vez que os jovens adultos nesta idade podem muitas vezes ser considerados saudáveis e, portanto, a consciência clínica pode ser inferior à dos adultos mais velhos”.
Leia sobre "Obesidade5 infantil", "Cálculo9 do IMC2" e "Insuficiência renal10 crônica".
Embora esperasse uma forte associação, o grupo ficou “um tanto surpreso com o enorme risco ajustado (até aproximadamente 10 vezes) de desenvolver doença renal3 para aqueles com obesidade5 grave versus aqueles com IMC2 magro”, disse Twig.
No entanto, fatores de risco como hipertensão11 ou qualquer histórico de doença renal3 excluíram a participação no estudo, “portanto, a população em nosso estudo tem uma saúde12 um pouco melhor do que a população em geral”, advertiu Twig.
No artigo, os pesquisadores relatam que apesar do aumento das taxas de obesidade5 em adolescentes, faltam dados sobre sequelas13 renais precoces. O objetivo do estudo, portanto, foi avaliar a associação entre o índice de massa corporal1 (IMC2) do adolescente e a doença renal3 crônica (DRC) precoce na idade adulta jovem (<45 anos).
Este estudo de coorte4 relacionou dados de triagem de avaliações médicas obrigatórias de adolescentes israelenses a dados de um registro de DRC de um sistema nacional de saúde12.
Adolescentes com idade entre 16 e 20 anos, nascidos desde 1º de janeiro de 1975, avaliados clinicamente para o serviço militar obrigatório até 31 de dezembro de 2019 e segurados pela Maccabi Healthcare Services foram avaliados. Foram excluídos indivíduos com patologia14 renal3, albuminúria8, hipertensão11, disglicemia ou falta de dados de pressão arterial15 ou IMC2.
O índice de massa corporal1 foi calculado como o peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado e categorizado por percentis correspondentes à idade e ao sexo, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
O acompanhamento começou no momento da avaliação médica ou em 1º de janeiro de 2000 (o que ocorresse por último) e terminou no início da DRC precoce, no óbito16, no último dia segurado pelo plano de saúde12 ou em 23 de agosto de 2020 (o que ocorresse primeiro). A análise dos dados foi realizada no período de 19 de dezembro de 2021 a 11 de setembro de 2023.
O principal desfecho do estudo foi DRC precoce, definida como DRC estágio 1 a 2 por albuminúria8 moderada ou gravemente aumentada, com taxa de filtração glomerular estimada de 60 mL/min/1,73 m² ou superior.
Dos 629.168 adolescentes avaliados, 593.660 (idade média [DP] no início do estudo, 17,2 [0,5] anos; 323.293 [54,5%] homens, 270.367 [45,5%] mulheres) foram incluídos na análise. Durante um acompanhamento médio (DP) de 13,4 (5,5) anos para homens e 13,4 (5,6) anos para mulheres, 1.963 adolescentes (0,3%) desenvolveram DRC precoce.
Entre os homens, as taxas de risco ajustadas foram de 1,8 (IC 95%, 1,5-2,2) para adolescentes com IMC2 normal-alto, 4,0 (IC 95%, 3,3-5,0) para aqueles com sobrepeso17, 6,7 (IC 95%, 5,4-8,4) para aqueles com obesidade5 leve e 9,4 (IC 95%, 6,6-13,5) para aqueles com obesidade5 grave.
Entre as mulheres, as taxas de risco foram de 1,4 (IC 95%, 1,2-1,6) para aquelas com IMC2 normal-alto, 2,3 (IC 95%, 1,9-2,8) para aquelas com sobrepeso17, 2,7 (IC 95%, 2,1-3,6) para aquelas com obesidade5 leve e 4,3 (IC 95%, 2,8-6,5) para aquelas com obesidade5 grave.
Os resultados foram semelhantes quando a coorte18 foi limitada a indivíduos aparentemente saudáveis quando adolescentes, indivíduos pesquisados com até 30 anos de idade ou aqueles livres de diabetes19 e hipertensão11 no final do acompanhamento.
Neste estudo de coorte4, o IMC2 elevado no final da adolescência foi associado à doença renal3 crônica precoce na idade adulta jovem. O risco também estava presente em indivíduos aparentemente saudáveis, com IMC2 normal-alto e antes dos 30 anos de idade, e um risco maior foi observado entre aqueles com obesidade5 grave.
Esses achados ressaltam a importância de mitigar20 as taxas de obesidade5 em adolescentes e de controlar os fatores de risco para doença renal3 em adolescentes com IMC2 elevado.
Veja também sobre "Tratamento da obesidade5", "Peso ideal e como calculá-lo" e "Albuminúria8 - o que ela pode representar".
Fontes:
JAMA Pediatrics, publicação em 11 de dezembro de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 11 de dezembro de 2023.