Aspirina em baixas doses diárias pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em idosos

A inflamação¹ tem sido implicada na patogênese² do diabetes³. Este estudo, publicado no The Lancet Diabetes³ & Endocrinology, investigou o efeito do tratamento randomizado⁴ de aspirina em baixas doses no diabetes tipo 2⁵ incidente⁶ e nas concentrações de glicose⁷ plasmática em jejum (GPJ) entre idosos.

ASPREE foi um ensaio duplo-cego, controlado por placebo⁸, de aspirina oral diária em baixas doses. A população do estudo incluiu indivíduos residentes na comunidade com 70 anos ou mais (≥65 anos para grupos étnicos minoritários dos EUA) nos EUA e na Austrália que estavam livres de doenças cardiovasculares⁹, deficiência física limitante da independência ou demência¹⁰. Para a análise post-hoc, foram excluídos participantes com diabetes³ no início do estudo ou com dados incompletos ou ausentes de diabetes³ incidente⁶ durante o acompanhamento.

Os participantes foram distribuídos aleatoriamente na proporção de 1:1 para receber 100 mg diários de aspirina com revestimento entérico por via oral ou placebo⁸. O diabetes³ incidente⁶ foi definido como diabetes³ autorrelatado, início de medicação para redução da glicose⁷ ou uma concentração de GPJ de 7,0 mmol/L¹¹ ou mais avaliada em consultas anuais de acompanhamento entre participantes sem diabetes³ no início do estudo.

Utilizou-se modelos de riscos proporcionais de Cox e medidas repetidas de modelo misto para avaliar o efeito da aspirina no diabetes³ incidente⁶ e nas concentrações de GPJ na população com intenção de tratar. Avaliou-se sangramento maior em participantes que tomaram pelo menos uma dose da medicação do estudo.

Entre 10 de março de 2010 e 24 de dezembro de 2014, um total de 16.209 participantes foram incluídos (8.086 [49,9%] designados aleatoriamente para aspirina e 8.123 [50,1%] designados aleatoriamente para placebo⁸). Durante um acompanhamento médio de 4,7 anos (IQR 3,6-5,7), foram registrados 995 (em 6,1% dos indivíduos) casos incidentes¹² de diabetes tipo 2⁵ (459 no grupo aspirina e 536 no grupo placebo⁸).

Leia sobre "Diabetes tipo 2⁵", "O que é inflamação¹" e "Como medir a glicose⁷ no sangue¹³".

Em comparação com o placebo⁸, o grupo da aspirina teve uma redução de 15% no risco de diabetes³ incidente⁶ (taxa de risco 0,85 [IC 95% 0,75 a 0,97]; p = 0,013) e uma taxa mais lenta de aumento da concentração de GPJ no ano 5 (estimativa de diferença entre grupos -0,048 mmol/L¹¹ [IC 95% -0,079 a -0,018]; p = 0,0017).

Sangramento maior (sangramento gastrointestinal maior, sangramento intracraniano e sangramento clinicamente significativo em outros locais) ocorreu em 510 (3,2%) de 16.104 participantes (300 [3,7%] no grupo de aspirina e 210 [2,6%] no grupo placebo⁸). Em comparação com o placebo⁸, o grupo da aspirina teve um aumento de 44% no risco de sangramento maior (taxa de risco 1,44 [IC 95% 1,21 a 1,72]; p <0,0001).

O estudo concluiu que o tratamento com aspirina reduziu a incidência¹⁴ de diabetes tipo 2⁵ e retardou o aumento na concentração de glicose⁷ plasmática em jejum, mas aumentou o sangramento maior entre os idosos residentes na comunidade.

Dada a crescente prevalência¹⁵ de diabetes tipo 2⁵ entre idosos, o potencial dos agentes anti-inflamatórios, como a aspirina, para prevenir o diabetes tipo 2⁵ ou melhorar os níveis de glicose⁷ justifica um estudo mais aprofundado com uma avaliação abrangente de todos os potenciais eventos de segurança de interesse.

Fonte: The Lancet Diabetes³ & Endocrinology, Vol. 12, Nº 2, em fevereiro de 2024.