Diferentes tipos e intensidades de exercícios resultam em benefícios cardiovasculares semelhantes
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O que medeia os benefícios do exercício na doença cardiovascular (DCV)? Sabe-se que o exercício físico está associado à redução do risco de mortalidade1 por todas as causas e eventos vasculares2 em pacientes com DCV.
Em um novo estudo, publicado European Heart Journal Open, o grupo UCC-SMART da Holanda e Alemanha mostrou, em mais de 8.000 pacientes, que o tempo gasto no exercício é o determinante mais importante dos benefícios do exercício, e que benefícios semelhantes podem ser alcançados com diferentes tipos e intensidades de exercício.
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Qualquer nível de exercício é melhor do que nenhum exercício; portanto, preferências e habilidades pessoais podem ser consideradas.
O mais interessante foi que, em pacientes com DCV bem tratados, até um terço dos efeitos do exercício são mediados pela melhora nos fatores de risco cardiovascular tradicionais, principalmente inflamação4 sistêmica e resistência à insulina5.
O objetivo do estudo foi estimar a relação entre volume, tipo e intensidade do exercício físico com mortalidade1 por todas as causas e eventos vasculares2 recorrentes em pacientes com doença cardiovascular (DCV), e quantificar em que medida os fatores de risco cardiovascular tradicionais medeiam essas relações.
Na coorte6 prospectiva UCC-SMART (N = 8.660), as associações de desfechos clínicos e volume de exercício físico (equivalente metabólico7 de horas de tarefa por semana, EMhT/semana), tipo de exercício (endurance vs. endurance + resistência) e intensidade do exercício (moderado vs. vigoroso) foram estimados usando modelos de Cox ajustados por multivariáveis.
O efeito mediado pela proporção (EMP) por meio do índice de massa corporal8, pressão arterial sistólica9, colesterol10 de lipoproteína de baixa densidade, sensibilidade à insulina11 e inflamação4 sistêmica foi avaliado usando modelos de equações estruturais.
Sessenta e um por cento dos pacientes (73% do sexo masculino, idade 61 ± 10 anos, >70% recebendo medicamentos hipolipemiantes e hipotensores) relataram que não praticavam exercícios.
Durante um acompanhamento médio de 9,5 anos (faixa interquartil [IQR] 5,1-14,0), ocorreram 2.256 mortes e 1.828 eventos vasculares2 recorrentes.
A associação entre o volume de exercício teve um formato de J reverso com um ponto mais baixo em 29 (IC 95% 24-29) EMhT/semana, correspondendo a uma razão de risco (HR) de 0,56 (IC 95% 0,48-0,64) para mortalidade1 por todas as causas e um HR de 0,63 (IC 95% 0,55-0,73) para eventos vasculares2 recorrentes em comparação com nenhum exercício.
Até 38% (IC 95% 24-61) da associação foi mediada pelos fatores de risco avaliados, dos quais sensibilidade à insulina11 (EMP de até 12%, IC 95% 5-25) e inflamação4 sistêmica (EMP de até 18%, IC 95% 9-37) foram os mais importantes.
O estudo concluiu que o exercício físico regular está significativamente relacionado com riscos reduzidos de mortalidade1 por todas as causas e eventos vasculares2 recorrentes em pacientes com DCV.
Nesta população com altas taxas de uso de medicamentos hipolipemiantes e hipotensores, os benefícios do exercício foram mediados principalmente por inflamação4 sistêmica e resistência à insulina5.
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Fonte: European Heart Journal Open, Vol. 3, Nº 3, em maio de 2023.
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