Utilização de antidepressivos e incidência de ganho de peso durante 10 anos de seguimento: estudo publicado pelo BMJ

A obesidade¹ está associada à depressão, que é particularmente comum em pacientes com obesidade¹ grave. O tratamento antidepressivo também pode estar associado ao ganho de peso, por meio de mecanismos que são apenas parcialmente compreendidos. A alta prevalência² atual de uso de antidepressivos pode ter impactos potencialmente importantes na saúde³ pública através da associação com o ganho de peso corporal, mas a natureza desta associação é mal descrita.

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O presente estudo de coorte⁴ de base populacional, realizado no Reino Unido, utilizou dados do UK Clinical Practice Research Datalink, coletados entre 2004 e 2014 e envolveu 136.762 homens e 157.957 mulheres com três ou mais registros do índice de massa corporal⁵ (IMC⁶). O objetivo foi avaliar a associação a longo prazo entre prescrição de antidepressivos e peso corporal.

Os principais desfechos foram prescrição de antidepressivos, aumento ≥ 5% no peso corporal e transição para sobrepeso⁷ ou obesidade¹. Razões de taxa ajustadas foram estimadas a partir de um modelo de Poisson ajustando para idade, sexo, registro de depressão, comorbidade⁸, coprescrição de antiepilépticos ou antipsicóticos, privação, tabagismo e aconselhamento sobre dieta.

No ano de entrada do estudo, 17.803 (13,0%) homens e 35.307 (22,4%) mulheres com idade média de 51,5 anos (DP 16,6 anos) receberam prescrição de antidepressivos. Durante 1.836.452 pessoas-ano de acompanhamento, a incidência⁹ de novos episódios de ganho de peso ≥5% em participantes que não receberam prescrição de antidepressivos foi de 8,1 por 100 pessoas-ano e em participantes para os quais foram prescritos antidepressivos foi de 11,2 por 100 pessoas-ano (razão de taxa ajustada 1,21, intervalo de confiança de 95%: 1,19 a 1,22, P<0,001).

O risco de ganho de peso permaneceu aumentado durante pelo menos seis anos de acompanhamento. No segundo ano de tratamento, o número de participantes tratados com antidepressivos por um ano para um episódio adicional de ganho de peso ≥5% foi de 27 (IC 95%: 25 a 29).

Em pessoas que estavam inicialmente com peso normal, a razão da taxa ajustada para transição para sobrepeso⁷ ou obesidade¹ foi de 1,29 (1,25 a 1,34); em pessoas que estavam inicialmente com sobrepeso⁷, a razão da taxa ajustada para a transição para a obesidade¹ foi de 1,29 (1,25 a 1,33). As associações podem não ser causais e a confusão residual pode contribuir para a superestimação de associações.

O estudo concluiu que a utilização generalizada de antidepressivos pode estar contribuindo para o aumento do risco a longo prazo de ganho de peso em nível populacional. O potencial para ganho de peso deve ser considerado quando o tratamento antidepressivo é indicado.

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Fonte: The BMJ, publicado em 23 de maio de 2018.