A estimulação cerebral profunda pode melhorar a função anos após o acidente vascular cerebral
Após a estimulação cerebral profunda (ECP) do núcleo denteado cerebelar, uma região do cérebro1 envolvida no controle dos movimentos voluntários, 9 de 12 pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral2 até 3 anos antes experimentaram melhorias clinicamente importantes na função motora e diminuição no comprometimento, de acordo com os resultados de um ensaio de fase 1 publicado na Nature Medicine.
Os pesquisadores não encontraram evidências de eventos adversos relacionados ao implante3 cirúrgico ou ao uso do dispositivo neste estudo de segurança e viabilidade.
Além disso, os participantes que tinham função pelo menos parcial dos dedos e do punho no lado afetado do corpo quando se inscreveram no estudo experimentaram melhorias mais substanciais após a combinação de ECP e fisioterapia4.
Os resultados do novo estudo apoiam a ECP como uma “ferramenta promissora” para melhorar a recuperação funcional em fases posteriores, escreveram os pesquisadores.
No estudo, avaliou-se a estimulação cerebral profunda cerebelar para reabilitação motora crônica pós-AVC.
Os pesquisadores relatam que o comprometimento dos membros superiores após acidente vascular cerebral2 continua sendo um grande desafio terapêutico e um alvo dos esforços do tratamento de neuromodulação.
Neste estudo de fase I aberto e não randomizado5, aplicou-se estimulação cerebral profunda ao núcleo denteado cerebelar combinada com reabilitação física renovada para promover a reorganização funcional do córtex ipsilesional em 12 indivíduos com comprometimento persistente (1-3 anos), moderado a grave dos membros superiores.
Não foram encontrados eventos adversos graves perioperatórios ou relacionados à estimulação, com os participantes demonstrando uma melhora mediana de sete pontos na escala de avaliação de Fugl-Meyer para a extremidade superior.
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Todos os indivíduos inscritos com preservação parcial da função motora distal6 excederam a diferença mínima clinicamente importante, independentemente do tempo desde o acidente vascular cerebral2, com uma melhoria média de 15 pontos na escala de avaliação de Fugl-Meyer para a extremidade superior.
Esses ganhos funcionais robustos foram diretamente correlacionados com a reorganização cortical evidenciada pelo aumento do metabolismo7 ipsilesional.
Essas descobertas apoiam a segurança e a viabilidade da estimulação cerebral profunda do núcleo denteado cerebelar como uma ferramenta promissora para a modulação da neuroplasticidade em estágio avançado para recuperação funcional e evidenciam a necessidade de ensaios clínicos8 maiores.
Fontes:
Nature Medicine, publicação em 14 de agosto de 2023.
JAMA, notícia publicada em 30 de agosto de 2023.