Condições neurológicas são agora a principal causa de incapacidade em todo o mundo, afetando 43% da população mundial

Doenças que afetam o sistema nervoso¹ foram a principal causa de problemas de saúde² e incapacidade a nível mundial, afetando 3,4 bilhões de pessoas em todo o mundo, revelou uma análise sistemática do estudo Global Burden of Disease (GBD).

As condições neurológicas afetaram 43,1% da população mundial e foram o principal contribuinte para a carga global de doenças em 2021, à frente das doenças cardiovasculares³ (excluindo acidente vascular cerebral⁴), de acordo com Jaimie Steinmetz, PhD, do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde² da Universidade de Washington em Seattle, EUA, e co-autores.

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Globalmente, 37 condições que afetam o sistema nervoso¹ foram responsáveis por 443 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) e 11,1 milhões de mortes em 2021, relataram Steinmetz e colegas no artigo publicado na revista The Lancet Neurology.

A análise abrangeu dados de 1990 a 2021. No geral, os DALYs globais aumentaram 18,2% em relação aos 375 milhões em 1990, mas as taxas de DALYs padronizadas por idade e as taxas de mortalidade⁶ por 100.000 pessoas diminuíram 27% e 33,6%, respetivamente.

As dez condições com os DALYs mais elevados padronizados por idade em todo o mundo foram:

1. Acidente vascular cerebral⁴
2. Encefalopatia⁷ neonatal
3. Enxaqueca⁸
4. Doença de Alzheimer⁹ e outras demências
5. Neuropatia¹⁰ diabética
6. Meningite¹¹
7. Epilepsia¹²
8. Complicações neurológicas devido a parto prematuro
9. Transtornos do espectro do autismo
10. Câncer¹³ do sistema nervoso¹

Estudos anteriores do GBD estimaram o peso de 15 condições neurológicas em 2015 e 2016, mas estas análises não incluíram distúrbios do neurodesenvolvimento ou um subconjunto de casos de condições congênitas¹⁴, neonatais e infecciosas que causam danos no sistema nervoso¹, observaram os pesquisadores. Coletivamente, as condições do neurodesenvolvimento e pediátricas representaram 18,2% da carga neurológica total em todo o mundo, equivalente a 80,3 milhões de DALYs em 2021.

“O fardo das condições neurológicas aumentou nas últimas três décadas”, observou Steinmetz. “Dado que muitas das condições incluídas na nossa análise não têm cura, a prevenção através da abordagem dos fatores de risco modificáveis é fundamental”, disse ela.

“Na nossa análise, destacamos fatores de risco já examinados no Global Burden of Disease Study, incluindo 18 fatores de risco para acidente vascular cerebral⁴, com a maior atribuição de carga para pressão arterial sistólica¹⁵ elevada. O acidente vascular cerebral⁴ é o principal contribuinte global para a perda de saúde² neurológica, portanto, tratar a hipertensão¹⁶ e seus outros fatores de risco deve ser uma prioridade”, observou Steinmetz.

“Em geral, precisamos avaliar o maior número possível de fatores de risco nas diferentes condições neurológicas, para que os programas de intervenção possam ter como alvo os fatores de risco que têm maior contribuição para a carga da doença”, disse ela.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que os distúrbios que afetam o sistema nervoso¹ são diversos e incluem distúrbios do neurodesenvolvimento, neurodegeneração tardia e condições emergentes, como comprometimento cognitivo¹⁷ após COVID-19.

Publicações anteriores do Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor Study estimaram a carga de 15 condições neurológicas em 2015 e 2016, mas essas análises não incluíram distúrbios do neurodesenvolvimento, conforme definido pela Classificação Internacional de Doenças (CID) - 11, ou um subconjunto de casos de condições congênitas¹⁴, neonatais e infecciosas que causam danos neurológicos.

Nesta análise, estimou-se a perda de saúde² do sistema nervoso¹ causada por 37 condições únicas e os seus fatores de risco associados a nível global, regional e nacional de 1990 a 2021.

Estimou-se mortalidade⁶, prevalência¹⁸, anos vividos com incapacidade (YLDs), anos de vida perdidos (YLLs) e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs), com intervalos de incerteza (IIs) correspondentes de 95%, por idade e sexo em 204 países e territórios, de 1990 a 2021.

Incluiu-se morbidade¹⁹ e mortes por condições neurológicas, para as quais a perda de saúde² se deve diretamente a danos no SNC²⁰ ou no sistema nervoso periférico²¹. Também isolou-se a perda de saúde² neurológica de condições para as quais a morbidade¹⁹ do sistema nervoso¹ é uma consequência, mas não a característica principal, incluindo um subconjunto de condições congênitas¹⁴ (isto é, anomalias cromossômicas e defeitos congênitos²² de nascença), condições neonatais (isto é, icterícia²³, nascimento prematuro e sepse²⁴), doenças infecciosas (ou seja, COVID-19, equinococose cística, malária, sífilis²⁵ e doença do vírus²⁶ Zika) e neuropatia¹⁰ diabética.

Ao realizar uma análise ao nível de sequelas²⁷ dos resultados de saúde² para estas condições, foram incluídos apenas os casos em que ocorreram danos no sistema nervoso¹, e os YLDs foram recalculados para isolar a carga não fatal diretamente atribuível à perda de saúde² do sistema nervoso¹. Uma correção de comorbidade²⁸ foi utilizada para calcular a prevalência¹⁸ total de todas as condições que afetam o sistema nervoso¹ combinadas.

Globalmente, as 37 doenças que afetam o sistema nervoso¹ foram classificadas coletivamente como o principal grupo causador de DALYs em 2021 (443 milhões, II de 95% 378-521), afetando 3,40 bilhões (3,20-3,62) de indivíduos (43,1%, 40,5-45,9 da população global); as contagens globais de DALY atribuídas a estas condições aumentaram 18,2% (8,7-26,7) entre 1990 e 2021.

As taxas de mortes padronizadas por idade por 100.000 pessoas atribuídas a estas condições diminuíram de 1990 a 2021 em 33,6 % (27,6-38,8), e as taxas de DALYs padronizadas por idade atribuídas a estas condições diminuíram 27,0% (21,5-32,4). A prevalência¹⁸ padronizada por idade manteve-se quase estável, com uma variação de 1,5% (0,7-2,4).

Sendo a principal causa da carga global de doenças no mundo, com contagens crescentes de DALY globais, são necessárias estratégias eficazes de prevenção, tratamento e reabilitação para doenças que afetam o sistema nervoso¹.

Saiba mais sobre "Acidente Vascular Cerebral⁴", "Exame neurológico" e "Desenvolvimento infantil".

Fontes:
The Lancet Neurology, Vol. 23, Nº 4, em abril de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 15 de março de 2024.