Condições neurológicas são agora a principal causa de incapacidade em todo o mundo, afetando 43% da população mundial
Doenças que afetam o sistema nervoso1 foram a principal causa de problemas de saúde2 e incapacidade a nível mundial, afetando 3,4 bilhões de pessoas em todo o mundo, revelou uma análise sistemática do estudo Global Burden of Disease (GBD).
As condições neurológicas afetaram 43,1% da população mundial e foram o principal contribuinte para a carga global de doenças em 2021, à frente das doenças cardiovasculares3 (excluindo acidente vascular cerebral4), de acordo com Jaimie Steinmetz, PhD, do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde2 da Universidade de Washington em Seattle, EUA, e co-autores.
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Globalmente, 37 condições que afetam o sistema nervoso1 foram responsáveis por 443 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) e 11,1 milhões de mortes em 2021, relataram Steinmetz e colegas no artigo publicado na revista The Lancet Neurology.
A análise abrangeu dados de 1990 a 2021. No geral, os DALYs globais aumentaram 18,2% em relação aos 375 milhões em 1990, mas as taxas de DALYs padronizadas por idade e as taxas de mortalidade6 por 100.000 pessoas diminuíram 27% e 33,6%, respetivamente.
As dez condições com os DALYs mais elevados padronizados por idade em todo o mundo foram:
- Acidente vascular cerebral4
- Encefalopatia7 neonatal
- Enxaqueca8
- Doença de Alzheimer9 e outras demências
- Neuropatia10 diabética
- Meningite11
- Epilepsia12
- Complicações neurológicas devido a parto prematuro
- Transtornos do espectro do autismo
- Câncer13 do sistema nervoso1
Estudos anteriores do GBD estimaram o peso de 15 condições neurológicas em 2015 e 2016, mas estas análises não incluíram distúrbios do neurodesenvolvimento ou um subconjunto de casos de condições congênitas14, neonatais e infecciosas que causam danos no sistema nervoso1, observaram os pesquisadores. Coletivamente, as condições do neurodesenvolvimento e pediátricas representaram 18,2% da carga neurológica total em todo o mundo, equivalente a 80,3 milhões de DALYs em 2021.
“O fardo das condições neurológicas aumentou nas últimas três décadas”, observou Steinmetz. “Dado que muitas das condições incluídas na nossa análise não têm cura, a prevenção através da abordagem dos fatores de risco modificáveis é fundamental”, disse ela.
“Na nossa análise, destacamos fatores de risco já examinados no Global Burden of Disease Study, incluindo 18 fatores de risco para acidente vascular cerebral4, com a maior atribuição de carga para pressão arterial sistólica15 elevada. O acidente vascular cerebral4 é o principal contribuinte global para a perda de saúde2 neurológica, portanto, tratar a hipertensão16 e seus outros fatores de risco deve ser uma prioridade”, observou Steinmetz.
“Em geral, precisamos avaliar o maior número possível de fatores de risco nas diferentes condições neurológicas, para que os programas de intervenção possam ter como alvo os fatores de risco que têm maior contribuição para a carga da doença”, disse ela.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que os distúrbios que afetam o sistema nervoso1 são diversos e incluem distúrbios do neurodesenvolvimento, neurodegeneração tardia e condições emergentes, como comprometimento cognitivo17 após COVID-19.
Publicações anteriores do Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor Study estimaram a carga de 15 condições neurológicas em 2015 e 2016, mas essas análises não incluíram distúrbios do neurodesenvolvimento, conforme definido pela Classificação Internacional de Doenças (CID) - 11, ou um subconjunto de casos de condições congênitas14, neonatais e infecciosas que causam danos neurológicos.
Nesta análise, estimou-se a perda de saúde2 do sistema nervoso1 causada por 37 condições únicas e os seus fatores de risco associados a nível global, regional e nacional de 1990 a 2021.
Estimou-se mortalidade6, prevalência18, anos vividos com incapacidade (YLDs), anos de vida perdidos (YLLs) e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs), com intervalos de incerteza (IIs) correspondentes de 95%, por idade e sexo em 204 países e territórios, de 1990 a 2021.
Incluiu-se morbidade19 e mortes por condições neurológicas, para as quais a perda de saúde2 se deve diretamente a danos no SNC20 ou no sistema nervoso periférico21. Também isolou-se a perda de saúde2 neurológica de condições para as quais a morbidade19 do sistema nervoso1 é uma consequência, mas não a característica principal, incluindo um subconjunto de condições congênitas14 (isto é, anomalias cromossômicas e defeitos congênitos22 de nascença), condições neonatais (isto é, icterícia23, nascimento prematuro e sepse24), doenças infecciosas (ou seja, COVID-19, equinococose cística, malária, sífilis25 e doença do vírus26 Zika) e neuropatia10 diabética.
Ao realizar uma análise ao nível de sequelas27 dos resultados de saúde2 para estas condições, foram incluídos apenas os casos em que ocorreram danos no sistema nervoso1, e os YLDs foram recalculados para isolar a carga não fatal diretamente atribuível à perda de saúde2 do sistema nervoso1. Uma correção de comorbidade28 foi utilizada para calcular a prevalência18 total de todas as condições que afetam o sistema nervoso1 combinadas.
Globalmente, as 37 doenças que afetam o sistema nervoso1 foram classificadas coletivamente como o principal grupo causador de DALYs em 2021 (443 milhões, II de 95% 378-521), afetando 3,40 bilhões (3,20-3,62) de indivíduos (43,1%, 40,5-45,9 da população global); as contagens globais de DALY atribuídas a estas condições aumentaram 18,2% (8,7-26,7) entre 1990 e 2021.
As taxas de mortes padronizadas por idade por 100.000 pessoas atribuídas a estas condições diminuíram de 1990 a 2021 em 33,6 % (27,6-38,8), e as taxas de DALYs padronizadas por idade atribuídas a estas condições diminuíram 27,0% (21,5-32,4). A prevalência18 padronizada por idade manteve-se quase estável, com uma variação de 1,5% (0,7-2,4).
Sendo a principal causa da carga global de doenças no mundo, com contagens crescentes de DALY globais, são necessárias estratégias eficazes de prevenção, tratamento e reabilitação para doenças que afetam o sistema nervoso1.
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Fontes:
The Lancet Neurology, Vol. 23, Nº 4, em abril de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 15 de março de 2024.