Terapia cognitiva parece ser alternativa eficaz para tratar a esquizofrenia em pacientes que se recusam a usar medicações antipsicóticas, publicado pelo The Lancet

Os medicamentos antipsicóticos são geralmente a primeira linha de tratamento para a esquizofrenia¹, no entanto, muitos pacientes recusam ou interrompem o tratamento farmacológico. O objetivo do presente trabalho foi verificar se a terapia cognitiva² foi efetiva na redução dos sintomas³ psiquiátricos em pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia¹ que tinham escolhido não tomar drogas antipsicóticas.

Foi realizado um ensaio clínico simples cego randomizado⁴ e controlado em dois centros do Reino Unido entre 15 de fevereiro de 2010 e 30 de Maio de 2013.

Os participantes com idades entre 16 e 65 anos, com transtornos do espectro da esquizofrenia¹, que escolheram não tomar medicamentos antipsicóticos para a psicose⁵, foram distribuídos aleatoriamente (1:1) por um sistema informatizado, com tamanhos de blocos permutados de quatro ou seis anos, para receber a terapia cognitiva² mais o tratamento como é habitual ou o tratamento usual sozinho. O resultado primário foi a pontuação na escala Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), que foi avaliada no início do estudo e nos meses 3, 6, 9, 12, 15 e 18. A análise foi por intenção de tratamento, com um modelo ANCOVA ajustado para local, idade, sexo e os sintomas³ iniciais.

Os 74 indivíduos foram aleatoriamente designados para receber a terapia cognitiva² mais tratamento usual (n=37) ou o tratamento como de costume sozinho (n=37). Escores médios da PANSS foram consistentemente mais baixos no grupo da terapia cognitiva² do que no grupo que recebeu tratamento como de costume (p=0,003). Foram registrados oito eventos adversos graves: dois em pacientes no grupo da terapia cognitiva² (uma tentativa de overdose e um paciente que representa risco para os outros pacientes, ambos após a terapia) e seis naqueles do grupo em tratamento habitual (dois óbitos, sendo que ambos eram considerados alheios à participação no estudo ou à saúde⁶ mental; três internações compulsórias em hospital para tratamento sob a Lei de Saúde⁶ Mental e uma tentativa de overdose).

A terapia cognitiva² reduziu significativamente os sintomas³ psiquiátricos e parece ser uma alternativa segura e aceitável para pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia¹ que optaram por não fazer uso de medicações antipsicóticas.

Tratamentos baseados em evidências devem estar disponíveis para estes indivíduos. É necessário que um estudo maior e definitivo seja realizado.

Fonte: The Lancet, publicação online de 6 de fevereiro de 2014