The Lancet: radioterapia sobre o pâncreas na infância pode aumentar risco de diabetes mellitus

Estudo de coorte¹, retrospectivo², publicado pelo The Lancet Oncology, mostrou que crianças e adultos jovens tratados com radioterapia³ corporal total ou abdominal têm um risco aumentado de resistência à insulina⁴ e diabetes mellitus⁵.

Pouco se sabe sobre o efeito da irradiação do pâncreas⁶ no risco de diabetes mellitus⁵. Foi avaliada a relação entre a exposição à radiação e a ocorrência de diabetes⁷ em um grande grupo de sobreviventes de câncer⁸ infantil.

O estudo foi baseado na coleta de informações através de um questionário enviado para 3.468 sobreviventes de um câncer⁸ na infância, tratados em oito centros da França e do Reino Unido, entre 1946 e 1985, dos quais 2.520 foram devolvidos. Cada autodeclaração de diabetes⁷ foi confirmada, através de contato com os médicos dos pacientes. Estimou-se a dose de radiação recebida pela cauda, cabeça⁹ e corpo do pâncreas⁶ e 185 outros sítios anatômicos em cada curso de radioterapia³. Foi investigada a relação entre a dose da radiação para o pâncreas⁶ e o risco de um diagnóstico¹⁰ de diabetes mellitus⁵ subsequente.

Foram validados 65 casos de diabetes⁷. O risco de diabetes⁷ aumentou fortemente com a dose de radiação para a cauda do pâncreas⁶, onde as ilhotas de Langerhans¹¹ estão concentradas. As doses de radiação para as outras partes do pâncreas⁶ não tiveram um efeito significativo. Em comparação com os doentes que não receberam radioterapia³, o risco relativo de diabetes⁷ foi de 11,5 em pacientes que receberam 10 Gy (Gray¹²) ou mais para a cauda do pâncreas⁶. Os resultados foram inalterados após ajustes para o índice de massa corporal¹³, apesar de seu forte efeito independente (p <0, 0001) e foram semelhantes entre os dois sexos. Crianças menores de dois anos na época da radioterapia³ foram mais sensíveis à radiação do que os pacientes mais velhos. Para os 511 pacientes que receberam mais de 10 Gy de radiação para a cauda do pâncreas⁶, a incidência¹⁴ cumulativa de diabetes⁷ foi de 16%.

O estudo fornece evidências de uma relação dose-resposta entre a exposição à radiação do pâncreas⁶ e o consequente risco de diabetes⁷. Por causa dos riscos observados e da frequência de diabetes⁷ na população em geral, este achado levanta importantes questões de saúde¹⁵ pública. O pâncreas⁶ deve ser considerado como um órgão crítico ao planejar a terapia de radiação, particularmente em crianças. O acompanhamento de pacientes que receberam irradiação abdominal deve incluir exames preventivos para o diabetes⁷.

Fonte: The Lancet Oncology, publicação online de 23 de agosto de 2012 

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