Suplementos de vitamina D2 podem diminuir o nível de outro tipo de vitamina D no corpo

Tomar um tipo de suplemento de vitamina¹ D parece reduzir os níveis de outro tipo, que é mais facilmente utilizado pelo corpo, o que pode afetar nosso sistema imunológico². As descobertas são de um estudo publicado na revista científica Nutrition Reviews.

Nosso corpo produz vitamina¹ D quando os raios ultravioleta da luz solar convertem uma proteína chamada 7-desidrocolesterol, presente na pele³, em um tipo de vitamina¹ D conhecido como vitamina¹ D3. Quando a luz solar é escassa durante o outono e o inverno, países como o Reino Unido recomendam que as pessoas tomem suplementos.

Existem duas formas desses suplementos disponíveis: vitamina¹ D3, ou colecalciferol, que normalmente vem da lanolina, uma substância cerosa presente na lã de ovelha, e vitamina¹ D2, ou ergocalciferol, que vem principalmente de cogumelos. Acreditava-se que não importava qual você tomasse.

Mas agora, Emily Brown, da Universidade de Surrey, Reino Unido, e seus colegas realizaram uma metanálise de 11 ensaios clínicos⁴ randomizados e controlados publicados anteriormente sobre suplementos de vitamina¹ D, com um total de 655 participantes.

Eles descobriram que tomar suplementos de vitamina¹ D2 pode levar a uma queda na concentração de vitamina¹ D3 no corpo. Por que isso acontece, ou se os suplementos de vitamina¹ D3 reduzem os níveis de vitamina¹ D2, não está totalmente claro.

Além disso, em muitos dos estudos, os níveis de vitamina¹ D3 foram menores em pessoas que tomaram vitamina¹ D2 do que em grupos de controle que não tomaram suplementos de vitamina¹ D. “Este é um efeito até então desconhecido”, diz Brown.

Leia sobre "Deficiência de vitamina¹ D", "O papel orgânico das vitaminas" e "Suplementos alimentares - devemos usá-los?"

Um estudo de 2022 sugere que as vitaminas D2 e D3 têm papéis sobrepostos, mas diferentes, no suporte à função imunológica. Apenas a vitamina¹ D3 parece estimular o sistema de sinalização do interferon tipo I, por exemplo, que fornece uma primeira linha de defesa contra bactérias e vírus⁵.

Brown afirma que as descobertas sugerem que os suplementos de vitamina¹ D3 podem ser mais benéficos para a maioria dos indivíduos do que a vitamina¹ D2, mas acrescenta que considerações pessoais precisam ser levadas em conta, como a vontade de evitar produtos de origem animal.

Os achados também não significam que as pessoas devam simplesmente parar de tomar vitamina¹ D2, diz ela. “Seu nível total de vitamina¹ D ainda será suficiente se você estiver tomando suplementos de vitamina¹ D2, mas você pode descobrir que eles são menos eficazes e você pode perder essas funções adicionais em termos de suporte imunológico.”

Ouliana Ziouzenkova, da Universidade Estadual de Ohio, nos EUA, ressalta que estudos mostraram que, entre pessoas mais velhas, a conversão da vitamina¹ D3 em sua forma ativa, chamada calcitriol, pode ser menos eficiente, portanto, a suplementação⁶ de D2 pode ser particularmente benéfica nessa população.

“Na ausência de evidências de efeitos negativos, se alguém vegano tiver deficiência de vitamina¹ D, optar por um suplemento de vitamina¹ D2 em vez de nenhum suplemento continua sendo a escolha provavelmente mais prudente”, afirma Bernadette Moore, da Universidade de Liverpool, no Reino Unido.

A vitamina¹ D3 de origem vegetal tem começado a se tornar mais acessível. Por exemplo, um tomate foi geneticamente modificado para produzir vitamina¹ D3, mas os ensaios estão em andamento.

Susan Lanham-New, membro da equipe de pesquisa, também da Universidade de Surrey, espera que o estudo lembre as pessoas da importância dos suplementos de vitamina¹ D. “Há muitas pessoas no Reino Unido e em outras áreas de latitude norte que, no inverno, apresentam osteomalácia⁷ leve (conhecida como raquitismo⁸ em crianças) causada pela falta de vitamina¹ D, que se manifesta por letargia⁹, dor óssea, dor muscular, suscetibilidade a infecções¹⁰ e cansaço, e não percebem”, diz ela.

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

Efeito da suplementação⁶ de vitamina¹ D2 no status de 25-hidroxivitamina D3: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos⁴ randomizados

Pesquisadores identificaram diferenças na atividade metabólica entre as vitaminas D2 e D3. Além disso, suspeita-se, a partir de dados de ensaios clínicos⁴ randomizados, que a suplementação⁶ de vitamina¹ D2 aumenta a depuração metabólica de 25-hidroxivitamina D3 [25(OH)D3], mas esse efeito ainda não foi quantificado.

Este estudo buscou realizar uma revisão sistemática e metanálise do efeito da suplementação⁶ de vitamina¹ D2 nas concentrações séricas de 25(OH)D3.

A base de dados PUBMED foi pesquisada para artigos publicados de 1º de janeiro de 1975 a 1º de fevereiro de 2023. Dos 202 artigos recuperados, 20 foram incluídos nesta revisão e, desses, 11 foram adequados para metanálise.

Foram incluídos ensaios clínicos⁴ randomizados que relataram concentrações séricas de 25(OH)D3 (nmol/L) basais e pós-intervenção ou alterações absolutas nas concentrações. As metanálises de efeitos aleatórios foram calculadas utilizando o Review Manager (versão 5.3; The Cochrane Collaboration). As diferenças médias foram relatadas com IC de 95%.

Em metanálises, houve redução na concentração sérica de 25(OH)D3 após a suplementação⁶ de vitamina¹ D2 em comparação com o controle para dados entre grupos no final do estudo (diferença média ponderada [DMP] aleatória = -17,99 nmol/L; IC de 95%, -25,86 a -10,12; P <0,00001) e para alteração absoluta ao longo do estudo (DMP aleatória = -9,25 nmol/L; IC de 95%, -14,40 a -4,10; P = 0,0004).

O estudo concluiu que os participantes que receberam suplementação⁶ de vitamina¹ D2 apresentaram reduções estatisticamente significativas nas concentrações séricas de 25(OH)D3, em comparação com os controles sem suplementação⁶.

Uma relação inversa entre as concentrações de vitaminas D2 e D3 foi proposta na literatura. Um mecanismo regulador que aumenta a taxa de eliminação de 25(OH)D após um aumento nas concentrações de vitamina¹ D poderia explicar esses resultados.

No entanto, pesquisas adicionais são necessárias para determinar se as vitaminas D2 e D3 provocam alterações diferentes no metabolismo¹¹ geral da vitamina¹ D, o que pode influenciar a recomendação clínica de suplementos de vitamina¹ D3 em vez de suplementos de vitamina¹ D2, quando apropriado.