Mesmo com a patologia de Alzheimer, estilos de vida saudáveis podem preservar a cognição

A função cognitiva¹ foi melhor para idosos com estilos de vida saudáveis, mesmo que tivessem Alzheimer² ou outras patologias relacionadas à demência³, mostraram dados de autópsia⁴.

Um aumento de 1 ponto na pontuação de estilo de vida saudável foi associado a um melhor desempenho cognitivo⁵ próximo à morte, relataram Klodian Dhana, MD, PhD, do Rush University Medical Center em Chicago, e co-autores.

Após o ajuste para a carga de beta-amiloide, as pontuações de estilo de vida saudável permaneceram independentemente associadas à cognição⁶, relataram os pesquisadores no artigo publicado no JAMA Neurology.

Da mesma forma, as pontuações foram independentemente associados à cognição⁶ após ajuste para patologia⁷ de emaranhado de tau fosforilada ou patologia⁷ global da doença de Alzheimer⁸. As pontuações de estilo de vida variaram de 0 a 5 pontos, sendo que pontuações mais altas indicam um estilo de vida mais saudável.

Leia sobre "Demência³", "Alzheimer²" e "Envelhecimento cerebral normal ou patológico".

“Existem muitos estudos epidemiológicos, incluindo o nosso, que apoiam o papel do estilo de vida no risco de demência³”, disse Dhana. “No entanto, à medida que os indivíduos envelhecem, há um acúmulo progressivo de patologias cerebrais relacionadas à demência³, como a beta-amiloide, o que levanta a questão de saber se o estilo de vida está associado à cognição⁶, independentemente das patologias cerebrais relacionadas à demência”.

Em 2020, a Lancet Commission informou que até 40% dos casos de demência³ podem ser evitados ou adiados pela modificação de 12 fatores de risco, mas se um estilo de vida saudável pode aumentar a “reserva cognitiva” – a capacidade de preservar a cognição⁶ apesar da patologia⁷ cerebral – não está claro.

Este estudo pode ajudar os pesquisadores a entender melhor como os fatores de risco modificáveis estão associados à demência³, observaram Yue Leng, PhD, e Kristine Yaffe, MD, ambos da Universidade da Califórnia em São Francisco, em um editorial que acompanhou a publicação do estudo.

“Na última década, estudos identificaram um número crescente de novos fatores de risco para demência³ e começaram a descobrir os mecanismos através dos quais esses fatores de risco modificáveis poderiam impactar o envelhecimento cognitivo⁹ e desencadear intervenções em múltiplos domínios”, escreveram Leng e Yaffe. “Apesar deste progresso contínuo, ainda há questões críticas a serem abordadas em relação aos caminhos mecanísticos que ligam os fatores de risco modificáveis e o envelhecimento cognitivo⁹ e a direcionalidade desta ligação”.

Este estudo “é um dos primeiros a aproveitar a patologia⁷ cerebral para investigar estes mecanismos e é um passo crucial na abordagem destas importantes questões”, salientaram os editorialistas. “Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos¹⁰ randomizados mais bem concebidos para preparar o caminho para a redução do risco de demência³ na era da medicina de precisão”.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que um estilo de vida saudável está associado a um melhor funcionamento cognitivo⁹ em idosos, mas é incerto se esta associação é independente do acúmulo de patologias relacionadas à demência³ no cérebro¹¹.

Nesse contexto, o objetivo do estudo foi determinar o papel da patologia⁷ cerebral post-mortem, incluindo carga β-amiloide, emaranhados de tau fosforilada, patologia⁷ cerebrovascular e outras patologias cerebrais, na associação entre estilo de vida e cognição⁶ próxima à morte.

Este estudo de coorte¹² utilizou dados do Rush Memory and Aging Project, um estudo clínico-patológico longitudinal com dados de autópsia⁴ de 1997 a 2022 e até 24 anos de acompanhamento. Os participantes incluíram 754 indivíduos falecidos com dados sobre fatores de estilo de vida, testes cognitivos¹³ próximos à morte e uma avaliação neuropatológica completa no momento dessas análises. Os dados foram analisados de janeiro de 2023 a junho de 2023.

Uma pontuação de estilo de vida saudável foi desenvolvida com base em fatores autorrelatados, incluindo não apresentar tabagismo atual, pelo menos 150 minutos de atividade física por semana, limitação do consumo de álcool, pontuação de dieta da Intervenção Mediterrânea-DASH para Retardo Neurodegenerativo (MIND) superior a 7,5 e uma pontuação de atividade cognitiva¹ na idade avançada superior a 3,2. A pontuação do estilo de vida varia de 0 a 5, com pontuações mais altas refletindo um estilo de vida mais saudável.

A pontuação cognitiva¹ global foi derivada de uma bateria de dezenove testes padronizados. As medidas de patologia⁷ cerebral incluíram carga β-amiloide, emaranhados de tau fosforilada, patologia⁷ global da doença de Alzheimer⁸, patologias cerebrais vasculares¹⁴, corpo de Lewy, esclerose¹⁵ hipocampal e proteína 43 de ligação DNA TAR.

Dos 586 falecidos incluídos, 415 (70,8%) eram do sexo feminino, 171 (29,2%) eram do sexo masculino e a idade média (DP) ao óbito¹⁶ foi de 90,9 (6,0) anos. Uma pontuação mais alta no estilo de vida foi associada a um melhor funcionamento cognitivo⁹ global próximo à morte.

No modelo ajustado multivariável, um aumento de 1 ponto na pontuação do estilo de vida foi associado a 0,216 (EP = 0,036, P <0,001) unidades mais altas nas pontuações cognitivas globais.

Nem a força nem o significado da associação mudaram substancialmente quando patologias cerebrais comuns relacionadas à demência³ foram incluídas nos modelos ajustados por múltiplas variáveis.

A estimativa de β após o controle da carga de β-amiloide foi de 0,191 (EP = 0,035; P <0,001). Uma pontuação de estilo de vida mais alta foi associada a menor carga de β-amiloide no cérebro¹¹ (β = -0,120; EP = 0,041; P = 0,003), e 11,6% da associação estilo de vida-cognição⁶ foi estimada através da carga de β-amiloide.

Este estudo descobriu que, em idosos, um estilo de vida saudável pode proporcionar uma reserva cognitiva¹ para manter as capacidades cognitivas independentemente das neuropatologias comuns da demência³.

Veja também sobre "Distúrbio neurocognitivo" e "Doenças nervosas degenerativas¹⁷".

Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 05 de fevereiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de fevereiro de 2024.