Pulseira que monitora frequência cardíaca durante a gravidez pode prever nascimentos prematuros

Em um estudo publicado na revista PLoS One, um monitor de frequência cardíaca usado no pulso, chamado WHOOP, detectou alterações na atividade durante a gravidez¹ que podem estar ligadas a partos prematuros. A pulseira poderia, assim, ajudar os médicos a prever quem está em risco de parto prematuro.

Num estudo anterior, Shon Rowan, da West Virginia University, e seus colegas recrutaram 18 mulheres para usarem pulseiras de monitorização cardíaca da marca WHOOP durante a gravidez¹.

Todas tiveram parto a termo, com os dados do monitor revelando um declínio distinto na variabilidade da frequência cardíaca – a flutuação nos intervalos de tempo entre os batimentos cardíacos – durante as primeiras 33 semanas de gravidez¹, seguido por um aumento constante até o nascimento.

Curioso para saber se o mesmo padrão ocorre naquelas mulheres que têm parto prematuro, Rowan juntou-se a Emily Capodilupo na WHOOP em Boston, Massachusetts, para um estudo mais amplo. A dupla e seus colegas analisaram dados de monitores fornecidos por 241 grávidas, com idades entre 23 e 47 anos, nos EUA e em 15 outros países.

Saiba mais sobre "Parto a termo" e "Parto prematuro".

Todas as participantes estavam grávidas de um único filho, nascido entre março de 2021 e outubro de 2022. Coletivamente, elas forneceram mais de 24.000 registros de variabilidade da frequência cardíaca.

Tal como no estudo anterior, aquelas que tiveram parto a termo tiveram uma mudança clara na variabilidade da frequência cardíaca por volta da 33ª semana de gestação, uma média de sete semanas antes do parto.

No entanto, para as 8,7% que tiveram parto prematuro, os padrões de variabilidade da frequência cardíaca foram muito menos consistentes, diz Rowan. A mudança de uma diminuição para um aumento nesta variabilidade ocorreu em diferentes períodos durante a gravidez¹, mas, tal como acontece com aquelas que tiveram parto a termo, ainda pareceu ocorrer em média cerca de sete semanas antes de entrarem em trabalho de parto, embora prematuramente.

Os dispositivos poderiam um dia identificar gravidezes que exijam monitorização mais rigorosa ou que possam se beneficiar da administração de medicamentos como esteroides, que ajudam no desenvolvimento pulmonar fetal, diz Rowan.

Também podem ser especialmente úteis para quem vive em áreas remotas, para que possam planejar ficar perto de hospitais que oferecem cuidados especializados, diz ele.

“Se conseguirmos monitorar remotamente algumas partes de sua saúde², como com monitores WHOOP, e começarmos a ver essa inflexão na variabilidade da frequência cardíaca, então talvez possamos ser um pouco mais proativos”, diz Rowan.

No artigo publicado, os pesquisadores descrevem a variabilidade da frequência cardíaca materna derivada de dispositivos disponíveis como um novo biomarcador digital de nascimento prematuro.

Eles relatam que, apesar das consideráveis consequências para a saúde² decorrentes dos nascimentos prematuros, a sua incidência³ permanece inalterada nas últimas décadas, devido parcialmente aos métodos de rastreio limitados e à utilização limitada dos métodos existentes.

A tecnologia de dispositivos vestíveis (wearables) oferece uma maneira nova, não invasiva e aceitável de monitorar sinais vitais⁴, como a variabilidade da frequência cardíaca materna (VFCm).

Pesquisas anteriores observaram que a VFCm diminui ao longo das primeiras 33 semanas de gestação em gestações únicas a termo, melhorando depois desse período. O objetivo deste estudo foi explorar se a inflexão da VFCm é uma característica da idade gestacional ou uma indicação do tempo até o parto.

Este estudo retrospectivo⁵ de caso-controle considerou partos a termo e prematuros. A coleta remota de dados por meio de tecnologia vestível não invasiva permitiu a participação diversificada de participantes representando 42 estados dos EUA e 16 países. As participantes (N = 241) foram identificadas retroativamente na base de usuários da WHOOP (Whoop, Inc.) e usaram pulseiras WHOOP durante gestações únicas entre março de 2021 e outubro de 2022.

Modelos spline de efeito misto por idade gestacional e tempo até o nascimento foram adequados para VFCm intrapessoal, agrupada em nascimentos prematuros e a termo. Para gestações a termo, a idade gestacional (critério de informação de Akaike [AIC] = 26.627,6, R²m = 0,0109, R²c = 0,8571) e semanas até o nascimento (AIC = 26.616,3, R²m = 0,0112, R²c = 0,8576) foram representativas das tendências da VFCm, com adequação significativamente mais forte para semanas até o nascimento (razão log-verossimilhança relativa = 279,5).

Para gestações prematuras, a idade gestacional (AIC = 1.861,9, R²m = 0,0016, R²c = 0,8582) e o tempo até o nascimento (AIC = 1.848,0, R²m = 0,0100, R²c = 0,8676) foram representativos das tendências da VFCm, com adequação significativamente mais forte para semanas até o nascimento (razão log-verossimilhança relativa = 859,4).

Este estudo sugere que a tecnologia vestível, como a pulseira WHOOP, pode fornecer um biomarcador digital para parto prematuro, rastreando alterações na VFC noturna durante a gravidez¹, o que poderia, por sua vez, alertar para a necessidade de avaliação e intervenção adicionais.

Leia sobre "Sinais vitais⁴ e suas funções" e "Prematuridade e os cuidados necessários com os prematuros".

Fontes:
PLoS One, publicação em 31 de janeiro de 2024.
New Scientist, notícia publicada em 31 de janeiro de 2024.