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Mortalidade por câncer de mama reduziu 58% nas últimas quatro décadas

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O rastreio e os novos tratamentos do câncer1 da mama2 foram associados a uma grande redução na mortalidade3 pela doença nos últimos 45 anos, de acordo com os resultados de um estudo baseado em modelos de simulação, publicado no JAMA.

Usando quatro modelos, a combinação de rastreio, tratamento de doenças em estágio I a III e tratamento de doenças metastáticas foi associada a uma redução de 58% na mortalidade3 por câncer1 de mama2 de 1975 a 2019, relataram Jennifer L. Caswell-Jin, MD, da Stanford University School of Medicine na Califórnia, e colegas.

Desta redução, 47% (intervalo entre os modelos 35%-60%) foi associada ao tratamento do câncer1 da mama2 em estágio I a III, enquanto o tratamento do câncer1 da mama2 metastático foi associado a 29% (19%-33%), e o rastreio foi associado com 25% (21%-33%).

A taxa de mortalidade3 por câncer1 de mama2 ajustada por idade nos EUA era de 48 por 100.000 mulheres em 1975 e 27 por 100.000 mulheres em 2019. Os modelos estimaram que, na ausência de intervenções, e com o aumento da incidência4 de câncer1 de mama2 durante esse período, a taxa de mortalidade3 por câncer1 de mama2 ajustada por idade em 2019 teria sido de 64 mortes por 100.000 mulheres.

As estimativas baseadas nos modelos “destacam a necessidade contínua de investir tanto na detecção precoce quanto na vinculação a tratamentos oportunos e de acordo com as diretrizes para todas as pacientes”, escreveram Ethan Basch, MD, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e colegas em um editorial que acompanhou a publicação do estudo. “Modelos como os desenvolvidos pelos pesquisadores da CISNET (Cancer1 Intervention and Surveillance Modeling Network) servem como uma ferramenta essencial para ajudar a esclarecer e quantificar para os tomadores de decisão o retorno para a saúde5 da população dos investimentos de décadas em pesquisa, cuidados clínicos e programas de saúde5 pública.”

Leia as recomendações do INCA para "Prevenção e identificação do câncer1 de mama2", "Tratamento do câncer1 de mama2" e "Reduzir a mortalidade3 por câncer1 de mama2".

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a mortalidade3 por câncer1 da mama2 nos EUA diminuiu entre 1975 e 2019. A associação de mudanças no tratamento do câncer1 da mama2 metastático com a melhoria da mortalidade3 por câncer1 da mama2 não é clara.

O objetivo deste estudo, portanto, foi simular as associações relativas de rastreamento do câncer1 de mama2, tratamento do câncer1 de mama2 em estágio I a III e tratamento do câncer1 de mama2 metastático com melhora da mortalidade3 por câncer1 de mama2.

Utilizando dados observacionais e de ensaios clínicos6 agregados sobre a disseminação e os efeitos do rastreio e do tratamento, 4 modelos da Cancer1 Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) simularam as taxas de mortalidade3 por câncer1 da mama2 nos EUA. Foi simulada a morte por câncer1 de mama2, em geral e por receptor de estrogênio e status ERBB2 (anteriormente HER2), entre mulheres de 30 a 79 anos nos EUA, de 1975 a 2019.

As exposições do estudo foram mamografia7 de rastreamento, tratamento do câncer1 de mama2 em estágio I a III e tratamento do câncer1 de mama2 metastático.

Foi avaliada a taxa de mortalidade3 por câncer1 de mama2 ajustada por idade, estimada pelo modelo, associada ao rastreamento, ao tratamento em estágio I a III e ao tratamento metastático em relação à ausência dessas exposições, assim como a sobrevida8 mediana estimada pelo modelo após a recorrência9 metastática do câncer1 de mama2.

A taxa de mortalidade3 por câncer1 de mama2 nos EUA (ajustada por idade) foi de 48/100.000 mulheres em 1975 e 27/100.000 mulheres em 2019.

Em 2019, a combinação de rastreamento, tratamento de estágio I a III e tratamento metastático foi associada a uma redução de 58% (intervalo entre os modelos, 55%-61%) na mortalidade3 por câncer1 de mama2. Desta redução, 29% (intervalo entre os modelos, 19%-33%) foi associada ao tratamento de câncer1 de mama2 metastático, 47% (intervalo entre os modelos, 35%-60%) ao tratamento de câncer1 de mama2 em estágio I a III e 25% (intervalo entre os modelos, 21%-33%) ao rastreamento por mamografia7.

Com base em simulações, a maior mudança na sobrevivência10 após a recorrência9 metastática ocorreu entre 2000 e 2019, de 1,9 anos (intervalo entre os modelos, 1,0-2,7 anos) para 3,2 anos (intervalo entre os modelos, 2,0-4,9 anos).

A sobrevida8 média para câncer1 de mama2 positivo para receptor de estrogênio (ER)/positivo para ERBB2 melhorou em 2,5 anos (intervalo entre os modelos, 2,0-3,4 anos), enquanto a sobrevida8 média para câncer1 de mama2 ER negativo/ERBB2 negativo melhorou em 0,5 anos (intervalo entre os modelos, 0,3-0,8 anos).

De acordo com quatro modelos de simulação, o rastreio e o tratamento do câncer1 da mama2 em 2019 foram associados a uma redução de 58% na mortalidade3 por câncer1 da mama2 nos EUA em comparação com as intervenções em 1975.

As simulações sugeriram que o tratamento para o câncer1 da mama2 em estágios I a III estava associado a aproximadamente 47% da redução da mortalidade3, enquanto o tratamento do câncer1 de mama2 metastático foi associado a 29% da redução e o rastreamento a 25% da redução.

Veja também sobre "Câncer1 de mama2 - o que é" e "Câncer1 de mama2: tumores metastáticos localizados nos ossos".

 

Fontes:
JAMA, publicação em 16 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 19 de janeiro de 2024.

 

NEWS.MED.BR, 2024. Mortalidade por câncer de mama reduziu 58% nas últimas quatro décadas. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1464572/mortalidade-por-cancer-de-mama-reduziu-58-nas-ultimas-quatro-decadas.htm>. Acesso em: 28 fev. 2024.

Complementos

1 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
2 Mama: Em humanos, uma das regiões pareadas na porção anterior do TÓRAX. As mamas consistem das GLÂNDULAS MAMÁRIAS, PELE, MÚSCULOS, TECIDO ADIPOSO e os TECIDOS CONJUNTIVOS.
3 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
4 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
5 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
6 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
7 Mamografia: Estudo radiológico que utiliza uma técnica especial para avaliar o tecido mamário. Permite diagnosticar tumores benignos e malignos em fase inicial na mama. É um exame que deve ser realizado por mulheres, como prevenção ao câncer.
8 Sobrevida: Prolongamento da vida além de certo limite; prolongamento da existência além da morte, vida futura.
9 Recorrência: 1. Retorno, repetição. 2. Em medicina, é o reaparecimento dos sintomas característicos de uma doença, após a sua completa remissão. 3. Em informática, é a repetição continuada da mesma operação ou grupo de operações. 4. Em psicologia, é a volta à memória.
10 Sobrevivência: 1. Ato ou efeito de sobreviver, de continuar a viver ou a existir. 2. Característica, condição ou virtude daquele ou daquilo que subsiste a um outro. Condição ou qualidade de quem ainda vive após a morte de outra pessoa. 3. Sequência ininterrupta de algo; o que subsiste de (alguma coisa remota no tempo); continuidade, persistência, duração.
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