Mortalidade por câncer de mama reduziu 58% nas últimas quatro décadas

O rastreio e os novos tratamentos do câncer¹ da mama² foram associados a uma grande redução na mortalidade³ pela doença nos últimos 45 anos, de acordo com os resultados de um estudo baseado em modelos de simulação, publicado no JAMA.

Usando quatro modelos, a combinação de rastreio, tratamento de doenças em estágio I a III e tratamento de doenças metastáticas foi associada a uma redução de 58% na mortalidade³ por câncer¹ de mama² de 1975 a 2019, relataram Jennifer L. Caswell-Jin, MD, da Stanford University School of Medicine na Califórnia, e colegas.

Desta redução, 47% (intervalo entre os modelos 35%-60%) foi associada ao tratamento do câncer¹ da mama² em estágio I a III, enquanto o tratamento do câncer¹ da mama² metastático foi associado a 29% (19%-33%), e o rastreio foi associado com 25% (21%-33%).

A taxa de mortalidade³ por câncer¹ de mama² ajustada por idade nos EUA era de 48 por 100.000 mulheres em 1975 e 27 por 100.000 mulheres em 2019. Os modelos estimaram que, na ausência de intervenções, e com o aumento da incidência⁴ de câncer¹ de mama² durante esse período, a taxa de mortalidade³ por câncer¹ de mama² ajustada por idade em 2019 teria sido de 64 mortes por 100.000 mulheres.

As estimativas baseadas nos modelos “destacam a necessidade contínua de investir tanto na detecção precoce quanto na vinculação a tratamentos oportunos e de acordo com as diretrizes para todas as pacientes”, escreveram Ethan Basch, MD, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e colegas em um editorial que acompanhou a publicação do estudo. “Modelos como os desenvolvidos pelos pesquisadores da CISNET (Cancer¹ Intervention and Surveillance Modeling Network) servem como uma ferramenta essencial para ajudar a esclarecer e quantificar para os tomadores de decisão o retorno para a saúde⁵ da população dos investimentos de décadas em pesquisa, cuidados clínicos e programas de saúde⁵ pública.”

Leia as recomendações do INCA para "Prevenção e identificação do câncer¹ de mama²", "Tratamento do câncer¹ de mama²" e "Reduzir a mortalidade³ por câncer¹ de mama²".

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que a mortalidade³ por câncer¹ da mama² nos EUA diminuiu entre 1975 e 2019. A associação de mudanças no tratamento do câncer¹ da mama² metastático com a melhoria da mortalidade³ por câncer¹ da mama² não é clara.

O objetivo deste estudo, portanto, foi simular as associações relativas de rastreamento do câncer¹ de mama², tratamento do câncer¹ de mama² em estágio I a III e tratamento do câncer¹ de mama² metastático com melhora da mortalidade³ por câncer¹ de mama².

Utilizando dados observacionais e de ensaios clínicos⁶ agregados sobre a disseminação e os efeitos do rastreio e do tratamento, 4 modelos da Cancer¹ Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) simularam as taxas de mortalidade³ por câncer¹ da mama² nos EUA. Foi simulada a morte por câncer¹ de mama², em geral e por receptor de estrogênio e status ERBB2 (anteriormente HER2), entre mulheres de 30 a 79 anos nos EUA, de 1975 a 2019.

As exposições do estudo foram mamografia⁷ de rastreamento, tratamento do câncer¹ de mama² em estágio I a III e tratamento do câncer¹ de mama² metastático.

Foi avaliada a taxa de mortalidade³ por câncer¹ de mama² ajustada por idade, estimada pelo modelo, associada ao rastreamento, ao tratamento em estágio I a III e ao tratamento metastático em relação à ausência dessas exposições, assim como a sobrevida⁸ mediana estimada pelo modelo após a recorrência⁹ metastática do câncer¹ de mama².

A taxa de mortalidade³ por câncer¹ de mama² nos EUA (ajustada por idade) foi de 48/100.000 mulheres em 1975 e 27/100.000 mulheres em 2019.

Em 2019, a combinação de rastreamento, tratamento de estágio I a III e tratamento metastático foi associada a uma redução de 58% (intervalo entre os modelos, 55%-61%) na mortalidade³ por câncer¹ de mama². Desta redução, 29% (intervalo entre os modelos, 19%-33%) foi associada ao tratamento de câncer¹ de mama² metastático, 47% (intervalo entre os modelos, 35%-60%) ao tratamento de câncer¹ de mama² em estágio I a III e 25% (intervalo entre os modelos, 21%-33%) ao rastreamento por mamografia⁷.

Com base em simulações, a maior mudança na sobrevivência¹⁰ após a recorrência⁹ metastática ocorreu entre 2000 e 2019, de 1,9 anos (intervalo entre os modelos, 1,0-2,7 anos) para 3,2 anos (intervalo entre os modelos, 2,0-4,9 anos).

A sobrevida⁸ média para câncer¹ de mama² positivo para receptor de estrogênio (ER)/positivo para ERBB2 melhorou em 2,5 anos (intervalo entre os modelos, 2,0-3,4 anos), enquanto a sobrevida⁸ média para câncer¹ de mama² ER negativo/ERBB2 negativo melhorou em 0,5 anos (intervalo entre os modelos, 0,3-0,8 anos).

De acordo com quatro modelos de simulação, o rastreio e o tratamento do câncer¹ da mama² em 2019 foram associados a uma redução de 58% na mortalidade³ por câncer¹ da mama² nos EUA em comparação com as intervenções em 1975.

As simulações sugeriram que o tratamento para o câncer¹ da mama² em estágios I a III estava associado a aproximadamente 47% da redução da mortalidade³, enquanto o tratamento do câncer¹ de mama² metastático foi associado a 29% da redução e o rastreamento a 25% da redução.

Veja também sobre "Câncer¹ de mama² - o que é" e "Câncer¹ de mama²: tumores metastáticos localizados nos ossos".

Fontes:
JAMA, publicação em 16 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 19 de janeiro de 2024.