Perda de testosterona em homens mais velhos: vários fatores de estilo de vida e de saúde foram associados ao declínio dos níveis

Numerosos fatores – incluindo índice de massa corporal¹ (IMC²), estilo de vida, status de relacionamento e uma série de estados de doença – foram associados ao declínio dos níveis de testosterona em homens com mais de 70 anos, pesquisadores descobriram em um estudo publicado no jornal científico Annals of Internal Medicine.

Em uma metanálise incluindo cerca de 25.000 homens, os níveis de testosterona permaneceram bastante estáveis dos 17 aos 70 anos, mas começaram a cair significativamente depois disso (mudança de -44,7 ng/dL por aumento de desvio padrão [DP]), relataram Bu B. Yeap, PhD, da University of Western Australia em Perth, e colegas. Um aumento de DP foi de cerca de 15 anos.

Após os 70 anos, o grupo de Yeap encontrou vários fatores clínicos e de estilo de vida relacionados a essa queda de testosterona.

“Uma das descobertas que nos impressionou foi que, depois de levar em conta outros fatores, os níveis de testosterona são de fato estáveis até a idade de cerca de 70 anos”, explicou Yeap. “Depois dessa idade, os níveis de testosterona diminuíram com a idade, apesar do aumento dos níveis do hormônio³ hipofisário que impulsiona a produção de testosterona pelos testículos”.

“Isso indica que a produção de testosterona pelos testículos⁴ nos homens fica prejudicada após os 70 anos”, disse ele.

O IMC² foi inversamente associado aos níveis de testosterona, com cada aumento de DP no IMC² associado a uma queda de -69,7 ng/dL na testosterona. Apenas homens com IMC² acima de 32 apresentaram concentrações mais altas de estradiol.

Da mesma forma, homens que praticavam atividade física vigorosa por 75 minutos ou menos por semana observaram níveis de testosterona significativamente mais baixos (-14,7 ng/dL), assim como ex-fumantes (-9,8 ng/dL).

“Os homens devem ser incentivados a adotar comportamentos de estilo de vida saudáveis, pois isso deve ajudar a manter a produção de testosterona do próprio corpo”, aconselhou Yeap.

Leia sobre "Distúrbios da testosterona", "Sobre o uso de testosterona" e "Reposição de testosterona: riscos e benefícios".

Curiosamente, homens casados – ou de outra forma em um relacionamento – também apresentavam níveis de testosterona significativamente mais baixos, independentemente da idade (-16,4 ng/dL).

“Uma possível explicação poderia ser que os homens casados e com famílias podem estar mais estressados e, portanto, ter níveis mais baixos de testosterona”, sugeriu Yeap, “mas nosso estudo não foi projetado para analisar mais profundamente esse resultado”.

Adicionalmente, os pesquisadores descobriram que ter um histórico de vários fatores de saúde⁵ estava associado a níveis significativamente mais baixos de testosterona após ultrapassar os 70 anos, incluindo:

• Hipertensão⁶ -15,3 ng/dL
• Doença cardiovascular: -10,1 ng/dL
• Câncer⁷: -40,1 ng/dL
• Diabetes⁸: -41,2 ng/dL

Além da testosterona, o grupo de Yeap descobriu que a globulina⁹ ligadora de hormônios sexuais estava igualmente associada à idade e inversamente associada ao IMC². O hormônio³ luteinizante também estava diretamente ligado à idade em homens com mais de 70 anos.

“A mensagem principal é que uma série de fatores sociodemográficos, de estilo de vida e médicos influenciam os níveis de testosterona nos homens”, disse Yeap. “Isso precisa ser considerado quando os médicos interpretam os resultados de testosterona de homens individuais, já que os níveis de testosterona podem ser mais baixos do que o esperado na presença dessas condições, em vez de serem sempre devidos a um problema nos testículos⁴”.

No artigo, os pesquisadores relatam que vários fatores modulam a testosterona circulante em homens, afetando a interpretação das medições de testosterona. Nesse contexto, o propósito do estudo foi esclarecer os fatores associados às variações nas concentrações dos hormônios sexuais.

Foram realizadas pesquisas bibliográficas sistemáticas (até julho de 2019). Foram selecionados estudos de coorte¹⁰ prospectivos de homens residentes na comunidade com testosterona total medida por espectrometria de massa.

A extração de dados compreendeu dados de participantes individuais (DPI) (9 estudos; n = 21.074) e dados agregados (2 estudos; n = 4.075). Foram extraídos fatores sociodemográficos, de estilo de vida e de saúde⁵ e concentrações de testosterona total, globulina⁹ ligadora de hormônios sexuais (SHBG), hormônio³ luteinizante (LH), di-hidrotestosterona e estradiol.

Metanálises de efeitos aleatórios de dois estágios de DPI encontraram uma associação não linear de testosterona com a idade, com mudança insignificante entre homens de 17 a 70 anos (alteração por aumento de DP em torno do ponto médio, -0,27 nmol/L [-7,8 ng/dL] [IC, -0,71 a 0,18 nmol/L {-20,5 a 5,2 ng/dL}]) e diminuição dos níveis de testosterona com a idade para homens com mais de 70 anos (-1,55 nmol/L [-44,7 ng/dL] [IC, -2,05 a -1,06 nmol/L {-59,1 a -30,6 ng/dL}]).

A testosterona foi inversamente associada ao índice de massa corporal¹ (IMC²) (alteração por aumento de DP, -2,42 nmol/L [-69,7 ng/dL] [IC, -2,70 a -2,13 nmol/L {-77,8 a -61,4 ng/dL}]).

As concentrações de testosterona foram mais baixas para homens casados (diferença média, -0,57 nmol/L [-16,4 ng/dL] [IC, -0,89 a -0,26 nmol/L {-25,6 a -7,5 ng/dL}]); para aqueles que realizaram no máximo 75 minutos de atividade física vigorosa por semana (-0,51 nmol/L [-14,7 ng/dL] [IC, -0,90 a -0,13 nmol/L {-25,9 a -3,7 ng/dL}]); aqueles que eram ex-fumantes (-0,34 nmol/L [-9,8 ng/dL] [IC, -0,55 a -0,12 nmol/L {-15,9 a -3,5 ng/dL}]); ou tinha hipertensão⁶ (-0,53 nmol/L [-15,3 ng/dL] [IC, -0,82 a -0,24 nmol/L {-23,6 a -6,9 ng/dL}]), doença cardiovascular (-0,35 nmol/L [-10,1 ng/dL] [IC, -0,55 a -0,15 nmol/L {-15,9 a -4,3 ng/dL}]), câncer⁷ (-1,39 nmol/L [-40,1 ng/dL] [IC, -1,79 a -0,99 nmol/L {-51,6 a -28,5 ng/dL}]) ou diabetes⁸ (-1,43 nmol/L [-41,2 ng/dL] [IC, -1,65 a -1,22 nmol/L {-47,6 a -35,2 ng /dL}]).

A globulina⁹ ligadora de hormônios sexuais foi diretamente associada à idade e inversamente associada ao IMC². O hormônio³ luteinizante foi diretamente associado à idade em homens com mais de 70 anos.

Limitações do estudo incluem: análise transversal, heterogeneidade entre estudos e no momento da coleta de sangue¹¹ e imputação de dados faltantes.

O estudo concluiu que vários fatores estão associados à variação nas concentrações masculinas de testosterona, SHBG e LH. A redução da testosterona e o aumento das concentrações de LH podem indicar comprometimento da função testicular após os 70 anos de idade. A interpretação das medições individuais de testosterona deve considerar particularmente idade superior a 70 anos, obesidade¹², diabetes⁸ e câncer⁷.

Veja também sobre "Reposição hormonal", "Principais distúrbios testiculares" e "Cálculo¹³ do IMC²".

Fontes:
Annals of Internal Medicine, publicação em 29 de agosto de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 30 de agosto de 2023.