A constipação crônica está associada ao declínio cognitivo

Um grande estudo descobriu que movimentos intestinais pouco frequentes estão associados a um risco 73% maior de declínio cognitivo¹, incluindo déficits de memória e atenção.

A descoberta se soma a um crescente corpo de evidências sugerindo que a saúde² intestinal desempenha um papel na demência³ e doenças relacionadas, como a doença de Alzheimer⁴.

Para entender como a constipação⁵ se relaciona com a saúde² do cérebro⁶, Chaoran Ma, da University of Massachusetts Amherst, e seus colegas analisaram dados de mais de 110.000 adultos. Todos relataram a frequência de suas evacuações entre 2012 e 2013. Eles também avaliaram mudanças em sua própria memória, atenção e outros aspectos da cognição⁷ ao longo de um período de dois a quatro anos com uma pesquisa.

Os pesquisadores descobriram que aqueles com constipação⁵ crônica – tendo movimentos intestinais a cada três dias ou mais – tinham pior função cognitiva⁸ em comparação com os participantes que tinham movimentos intestinais diários, equivalente a três anos adicionais de envelhecimento cognitivo¹.

A constipação⁵ crônica foi associada a um risco 73% maior de declínio cognitivo¹, e ter mais de uma evacuação por dia foi associada a um risco 37% maior.

Saiba mais sobre "Constipação⁵ intestinal em adultos", "Microbioma⁹ intestinal humano" e "Demência³".

A análise genética de amostras de fezes coletadas de 515 participantes revelou que aqueles com pior cognição⁷ e constipação⁵ crônica tinham menos bactérias intestinais para digerir fibras dietéticas. Eles também tinham mais bactérias intestinais conhecidas por causar inflamação¹⁰ em comparação com outros participantes.

Essas diferenças nas bactérias intestinais podem explicar por que a constipação⁵ crônica está ligada ao declínio da saúde² do cérebro⁶, diz Ma, que apresentou essas descobertas na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer¹¹ na Holanda. Por exemplo, sabe-se que a inflamação¹⁰ persistente danifica os neurônios¹² em pessoas com doença de Alzheimer⁴.

“No entanto, nosso estudo não foi projetado para testar as relações causais entre os movimentos intestinais, o microbioma⁹ intestinal e a cognição”, diz ela. Mesmo assim, essas descobertas apoiam ainda mais a noção de que a saúde² intestinal está intimamente relacionada à saúde² do cérebro⁶.

“Nossos sistemas corporais estão todos interconectados. Quando um sistema está com defeito, ele afeta outros sistemas”, disse Heather Snyder, da Associação de Alzheimer¹¹ em Chicago, em um comunicado. “Comer bem e cuidar do intestino pode ser um caminho para reduzir o risco de demência”, disse ela.

No resumo da apresentação, os pesquisadores relatam que a frequência do movimento intestinal e o microbioma⁹ intestinal podem estar associados ao risco de demência³.

Eles então examinaram a associação entre a frequência evacuatória e a função cognitiva⁸ em 112.753 mulheres e homens do Nurses' Health Study (NHS), do Nurses' Health Study II (NHSII) e do Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) e exploraram o papel do microbioma⁹ intestinal para explicar essas associações em uma subcoorte de 515 participantes do NHSII e do HPFS.

Foram coletados dados sobre frequência evacuatória em 2012/13 e função cognitiva⁸ subjetiva de 2014 a 2017 em todos os participantes e função cognitiva⁸ objetiva usando uma bateria neuropsicológica entre 2014 e 2018 em 12.696 participantes do NHSII. Traçou-se o perfil do microbioma⁹ intestinal usando metagenômica¹³ shotgun¹⁴.

A frequência dos movimentos intestinais foi associada à função cognitiva⁸ objetiva geral e ao aprendizado e memória de trabalho¹⁵ de maneira dose-resposta em forma de J invertido (ambos P para não-linearidade <0,05).

Em comparação com aqueles com evacuações uma vez ao dia, os participantes com frequência de evacuação a cada 3 ou mais dias tiveram cognição⁷ significativamente pior, equivalente a 3,0 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,2, 4,7) anos adicionais de envelhecimento.

Observou-se relações dose-resposta semelhantes em forma de J da frequência de evacuação com a probabilidade de declínio cognitivo¹ subjetivo e a probabilidade de ter mais queixas cognitivas subjetivas ao longo do tempo.

As frequências de evacuação a cada 3 ou mais dias e ≥2 vezes por dia, em comparação com a evacuação uma vez ao dia, foram associadas a razão de chances de declínio cognitivo¹ subjetivo de 1,73 (IC de 95%, 1,60, 1,86) e 1,37 (IC de 95%, 1,33, 1.44), respectivamente. Essas relações foram geralmente consistentes em três coortes e subgrupos.

A frequência do movimento intestinal e a cognição⁷ subjetiva foram significativamente associadas à variação geral do microbioma⁹ intestinal (ambos P <0,005) e espécies microbianas específicas. Os produtores de butirato estavam esgotados naqueles com movimentos intestinais menos frequentes e pior função cognitiva⁸, enquanto uma maior abundância de espécies pró-inflamatórias relacionadas à disbiose¹⁶ foi associada à frequência de movimentos intestinais de ≥2 vezes por dia e pior função cognitiva⁸.

Os pesquisadores concluíram que evacuações menos frequentes foram associadas a pior função cognitiva⁸. O microbioma⁹ intestinal pode ser um elo mecanicista subjacente à associação entre os padrões de motilidade intestinal e a função cognitiva⁸.

Leia sobre "Tipos de alterações das fezes", "Distúrbio neurocognitivo" e "Quando a perda de memória não é normal".

Fontes:
Alzheimer¹¹'s Association International Conference, apresentação em 19 de julho de 2023.
New Scientist, notícia publicada em 19 de julho de 2023.