Demência foi associada a flutuações nos lipídios do sangue ao longo do tempo

Flutuações nos níveis de colesterol¹ total e de triglicerídeos em pessoas com 60 anos ou mais foram associadas a um maior risco de demência² incidente³, incluindo a doença de Alzheimer⁴, mostrou um estudo longitudinal publicado no jornal científico Neurology.

Durante um acompanhamento médio de 12,9 anos, os participantes no quintil⁵ mais alto da variabilidade do colesterol¹ total versus o quintil⁵ mais baixo tiveram um risco 19% maior de Alzheimer⁶ ou demências relacionadas incidentes⁷ (HR 1,19, IC 95% 1,04-1,36, P = 0,011), relataram Suzette Bielinski, PhD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, EUA, e co-autores.

Aqueles no quintil⁵ mais alto de variabilidade de triglicerídeos tiveram um risco 23% maior em comparação com o quintil⁵ mais baixo (HR 1,23, IC 95% 1,08-1,41, P = 0,002).

“Os exames de rotina para os níveis de colesterol¹ e triglicerídeos são comumente feitos como parte do tratamento médico padrão”, disse Bielinski em um comunicado. “Flutuações nesses resultados ao longo do tempo podem potencialmente nos ajudar a identificar quem está em maior risco de demência², nos ajudar a entender os mecanismos para o desenvolvimento da demência² e, finalmente, determinar se o nivelamento dessas flutuações pode desempenhar um papel na redução do risco de demência”.

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No artigo, os pesquisadores relatam que estratégias de prevenção para a doença de Alzheimer⁴ e demências relacionadas à doença de Alzheimer⁴ (DA/DRDAs) são urgentemente necessárias. A variabilidade lipídica, ou flutuações nos níveis de lipídios no sangue⁹ em diferentes pontos no tempo, não foi examinada extensivamente e pode contribuir para o risco de DA/DRDA.

Fatores de risco vascular¹⁰, incluindo hiperlipidemia¹¹, foram associados à demência², mas a maioria dos estudos os mediu em um único momento, observaram Bielinski e seus colegas. A pesquisa sobre a variação do colesterol¹ ao longo do tempo não avaliou as relações entre demência² e flutuações no colesterol¹ de lipoproteína de alta densidade (HDL¹²-C), colesterol¹ de lipoproteína de baixa densidade (LDL¹³-C) e triglicerídeos, acrescentaram.

Os painéis lipídicos fazem parte da triagem de rotina na prática clínica e estão rotineiramente disponíveis nos registros eletrônicos de saúde¹⁴. Assim, em uma grande coorte¹⁵ de base populacional geograficamente definida, investigou-se a variação de vários tipos de lipídios e sua associação com o desenvolvimento de DA/DRDA.

Todos os residentes morando no Condado de Olmsted, Minnesota, EUA, na data índice 01/01/2006, com idade ≥60 anos sem diagnóstico¹⁶ de DA/DRDA, foram identificados. Pessoas com ≥3 medições lipídicas, incluindo colesterol¹ total, triglicerídeos, colesterol¹ de lipoproteína de baixa densidade (LDL¹³-C) ou colesterol¹ de lipoproteína de alta densidade (HDL¹²-C) nos 5 anos anteriores à data índice foram incluídos.

A variação lipídica foi definida como qualquer alteração nos níveis lipídicos do indivíduo ao longo do tempo, independentemente da direção, e foi medida usando a variabilidade independente da média (VIM).

As associações entre os quintis de variação lipídica e a incidência¹⁷ de DA/DRDA foram avaliadas por meio da regressão de riscos proporcionais de Cox. Os participantes foram acompanhados até 2018 para DA/DRDA incidente³.

A análise final incluiu 11.571 participantes (idade média de 71 anos; 54% do sexo feminino). O acompanhamento médio foi de 12,9 anos com 2.473 casos de DA/DRDA incidente³.

Após o ajuste para variáveis de confusão, incluindo sexo, raça, medições lipídicas basais, educação, IMC¹⁸ e tratamento para redução de lipídios, os participantes no quintil⁵ mais alto da variabilidade do colesterol¹ total tiveram um risco 19% maior de DA/DRDA incidente³ e aqueles no quintil⁵ mais alto da variabilidade de triglicerídeos tiveram um risco 23% maior.

Nenhuma relação entre variações de LDL¹³-C e HDL¹²-C e risco de demência² foi observada.

O estudo concluiu que, nessa grande coorte¹⁵ derivada de registros eletrônicos de saúde¹⁴, aqueles no quintil⁵ mais alto de variabilidade para os níveis de colesterol¹ total e triglicerídeos tiveram um risco aumentado de doença de Alzheimer⁴ e demências relacionadas à doença de Alzheimer⁴ incidentes⁷.

Não está claro por que ou como os níveis flutuantes de colesterol¹ total e triglicerídeos estão relacionados ao risco de demência², observou Bielinski. Mais estudos para identificar os mecanismos por trás dessa associação são necessários.

Alterações no IMC¹⁸, que podem ocorrer à medida que a demência² se desenvolve, podem ser um fator. É possível que variações em alguns níveis lipídicos sejam biomarcadores, e não fatores de risco, para demência², observaram os pesquisadores.

“São necessários mais estudos que analisem as mudanças ao longo do tempo para essa relação, a fim de confirmar nossos resultados e, potencialmente, considerar estratégias preventivas”, disse Bielinski.

O estudo teve várias limitações, reconheceram os pesquisadores. As pessoas incluídas no estudo tinham mais comorbidades¹⁹ do que outras. Os subtipos de demência² não eram conhecidos e os códigos do CID podem ter subdiagnosticado a demência² incidente³. Além disso, a coorte¹⁵ era predominantemente branca e os achados podem não ser representativos de outras populações.

Veja também sobre "Demência²", "Mal de Alzheimer⁶" e "Distúrbio neurocognitivo".

Fontes:
Neurology, publicação em 05 de julho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 05 de julho de 2023.